تُطبَّق جراحة الغدة الدرقية في علاج تضخم الغدة والعقيدات وفرط النشاط وسرطان الغدة الدرقية. وأدق نقطة في العملية هي الحفاظ على العصب الحنجري الراجع الذي يحرّك الحبال الصوتية وعلى غدد جارات الدرقية التي تنظم كالسيوم الدم. وتتيح مراقبة الأعصاب تحديد العصب بأمان بتتبعه بالتنبيه الكهربائي طوال العملية.
- تضخم الغدة الدرقية (عقيدي ومتعدد العقيدات)
- عقيدة الدرقية والخزعة بالإبرة الرفيعة
- فرط نشاط الدرقية والعقيدة السامة
- جراحة سرطان الغدة الدرقية
- استئصال الدرقية الكلي والفصي
- تسليخ العنق
- أمراض غدد جارات الدرقية وفرط نشاطها
- سرطان جارات الدرقية
الغدة الدرقية عضو يقع في مقدمة العنق ويفرز الهرمونات التي تنظم سرعة الأيض. ولأن تركيا كانت تاريخيًا منطقة نقص يود، فإن تضخم الغدة والعقيدات الدرقية شائعان جدًا في المجتمع.
عقيدة الغدة الدرقية والتقييم
يمكن اكتشاف عقيدات لدى ما يقارب نصف السكان البالغين في الفحوص بالموجات فوق الصوتية، ونحو 90-95 بالمئة منها حميد. وترتيب التقييم كالتالي:
- قياس TSH: إن كان منخفضًا يُشتبه بعقيدة تفرز هرمونًا فيُطلب المسح الذري
- تصوير الدرقية بالموجات فوق الصوتية: تقييم الحجم والبنية والملامح المشبوهة
- الخزعة بالشفط بالإبرة الرفيعة: تُطبَّق عادة على العقيدات التي يتجاوز قطرها سنتيمترًا وعلى الأصغر منها إن حملت ملامح مشبوهة
تُصنَّف نتائج الخزعة في ست فئات وفق نظام Bethesda؛ وتُوصى الجراحة عادة في الفئات Bethesda IV و V و VI.
متى تلزم الجراحة؟
- اكتشاف سرطان في الخزعة أو الاشتباه به
- عقيدات تُظهر نموًا واضحًا خلال المتابعة
- تضخمات كبيرة تسبب أعراض ضغط مثل ضيق النفس وصعوبة البلع
- عقيدات مفرزة للهرمون لا تستجيب للعلاج الدوائي
- التضخمات الممتدة نحو تجويف الصدر (خلف القص)
- عقيدات تسبب مشكلة تجميلية واضحة
لماذا مراقبة الأعصاب مهمة؟
يمر خلف الغدة الدرقية مباشرة العصب الحنجري الراجع؛ وهو يحرّك الحبال الصوتية. وقد يؤدي أذاه إلى بحّة في الصوت. وتُستخدم في أسلوب مراقبة الأعصاب أداة تتتبع العصب بالتنبيه الكهربائي طوال العملية؛ فيمكن تحديده والحفاظ عليه بأمان أثناء الجراحة.
والبنية الحرجة الثانية هي غدد جارات الدرقية التي تضبط توازن الكالسيوم في الدم. والحفاظ عليها حاسم لتجنّب هبوط الكالسيوم المؤقت أو الدائم بعد العملية.
أمراض جارات الدرقية
غدد جارات الدرقية أربع غدد صغيرة تقع خلف الدرقية وتنظم توازن الكالسيوم في الدم. وقد يؤدي فرط نشاطها إلى هشاشة العظام وحصوات الكلى والوهن وألم البطن. وعلاجها استئصال الغدة المسؤولة جراحيًا.
بعد العملية
تستمر الإقامة في المستشفى عادة 1-2 يوم. ومن الطبيعي في الأيام الأولى الشعور بشدّ في العنق وانزعاج عند البلع. وإذا استُؤصلت الغدة كلها لزم تناول هرمون الدرقية مدى الحياة؛ وبالجرعة الصحيحة يحيا الإنسان حياة طبيعية تمامًا. ويُراقَب مستوى الكالسيوم عن كثب في الأيام الأولى. وتكون العودة إلى الحياة اليومية غالبًا خلال 1-2 أسبوع.
تدريب روما في جراحة الدرقية قليلة التوغّل
جراحة الغدة الدرقية وجارات الدرقية من المجالات التي تلقّى فيها Op. Dr. Ersan Semerci تدريبًا خاصًا، وهي مسجَّلة في ملفه بمستشفى Medical Park باسم جراحة الدرقية وجارات الدرقية.
- دورة جراحة الغدة الدرقية قليلة التوغّل، قسم جراحة الغدد الصماء بجامعة روما الكاثوليكية، روما / إيطاليا (11-15 مايو 2009)
- برنامج مدرسة الدرقية التعليمي، مرسين (2017)
- تطبيق مراقبة الأعصاب في جراحة تضخم الغدة الدرقية
- جراحة الدرقية بلا أثر وبلا خياطة، وأمراض غدد جارات الدرقية وسرطانها من ضمن مجالات اهتمامه المسجَّلة
وتتضمن أعماله العلمية مقالات منشورة عن انتشار التهاب الدرقية المناعي الذاتي في حالات استئصال الدرقية وعن قياس قطر العقيدة في التضخم متعدد العقيدات.
تُجرى الفحوصات والعمليات في مستشفى VM Medicalpark Mersin. يعمل Op. Dr. Ersan Semerci في مرسين منذ عام 2010. ويمكن للمرضى القادمين من مرسين والمحافظات المجاورة ومن خارج تركيا الحجز عبر واتساب.
احجز موعدًا عبر واتسابهل عقيدة الغدة الدرقية سرطان؟
نحو 90-95 بالمئة من العقيدات الدرقية المكتشفة حميدة. ووجود عقيدة لا يعني السرطان بحد ذاته. ويحدد الفرق ما يظهر في الموجات فوق الصوتية والخزعة بالإبرة الرفيعة عند الحاجة.
هل تحدث بحّة في الصوت بعد العملية؟
قد يظهر تغيّر مؤقت في الصوت مرتبط بالعصب المحرّك للحبال الصوتية، ويتحسن عادة خلال أسابيع. أما البحّة الدائمة فنادرة في الأيدي الخبيرة؛ ومراقبة الأعصاب تطبيق مهم للحد من هذا الخطر.
إن استُؤصلت درقيتي، هل أتناول الدواء مدى الحياة؟
إن استُؤصلت الغدة كلها فنعم، عليك تناول جرعة واحدة يوميًا من هرمون الدرقية. وعند ضبط الجرعة بتحاليل الدم لا تتأثر جودة حياتك. أما عند استئصال فص واحد فقط فلا يحتاج جزء من المرضى إلى الدواء.
الفحص والحجز في مرسين
بخصوص الشكاوى التي تندرج ضمن مجال «جراحة الغدة الدرقية وجارات الدرقية» يمكنكم حجز موعد في مستشفى VM Medicalpark Mersin. مزيتلي / مرسين، تركيا، أيام العمل 09:00-17:00.
واتساب: +90 542 236 05 33تنبيه قانوني. أُعدّت هذه الصفحة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا يمكن تحديد الأسلوب المناسب لك إلا بعد الفحص والاختبارات اللازمة. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك.