عملية الغدة الدرقية: متى تلزم وكيف تُجرى؟

وإن كان تضخم الغدة الدرقية يُذكر بين الناس كأنه مرض واحد، فهو في الحقيقة علامة: أن تكون الغدة أكبر من الطبيعي. والسبب الكامن تحته يختلف من شخص إلى آخر، ويُحدَّد العلاج بحسب هذا السبب. ولأن تركيا تقع في منطقة يُلاحَظ فيها نقص اليود تاريخيًا، فالتضخم هنا أكثر شيوعًا من المتوسط العالمي.

ما وظيفة الغدة الدرقية؟

هذه الغدة على شكل فراشة وتقع في مقدمة العنق تحت تفاحة آدم مباشرة، وتنتج الهرمونات التي تنظم الأيض. ولها أثر مباشر في حرارة الجسم ومعدل نبض القلب وتوازن الوزن وسرعة الهضم والمزاج. وتحتاج إلى اليود لإنتاج الهرمون؛ فعند نقص اليود تُدفَع الغدة إلى العمل أكثر فتكبر مع الوقت. وهذا أكثر أسباب التضخم كلاسيكية.

أنواع التضخم

التضخم البسيط (المنتشر). تكبر الغدة كلها ولا توجد فيها عقيدات. ويعود عادة إلى نقص اليود وقد تكون قيم الهرمونات طبيعية.

التضخم العقيدي. توجد عقيدة واحدة أو أكثر داخل الغدة. ويُقسَم إلى وحيد العقيدة ومتعدد العقيدات. وهو النوع الأكثر شيوعًا.

التضخم السامّ. تنتج الغدة هرمونًا زائدًا، أي توجد صورة فرط نشاط درقي. ويظهر بخفقان ونقص وزن وتعرّق ورجفة وعصبية.

التضخم خلف القص (داخل الصدر). تمتد الغدة المتضخمة نحو داخل القفص الصدري. ولأنها قد تسبب ضيق نفس وصعوبة بلع، يكون قرار الجراحة أسهل في هذا النوع.

ما الأعراض؟

لا تعطي التضخمات الصغيرة أعراضًا في معظم الأحيان وتُكتشف بالمصادفة في فحص أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أُجري لسبب آخر. وقد تظهر مع كبر الغدة الشكاوى التالية:

• انتفاخ أو امتلاء مرئي في العنق
• إحساس بغصّة في الحلق أو بشيء يشبه الاختناق
• صعوبة في البلع، خصوصًا مع الأطعمة الصلبة
• ضيق نفس يزداد عند الاستلقاء على الظهر
• بحّة في الصوت أو تغيّر فيه
• خفقان ووهن وتغيّر وزن وبرودة أو تعرّق شديد إن اختلّ توازن الهرمونات

انتباه. التضخم السريع النمو والعقيدة التي تتصلّب والبحّة الدائمة والعقدة اللمفية المحسوسة في العنق تستدعي تقييمًا أعمق.

كيف يُقيَّم؟

الترتيب كالتالي:

• الفحص. يُقيَّم باليد حجم الغدة وقوامها ووجود عقيدات من عدمه.
• تحاليل الدم. يُحدَّد بـ TSH و T3 و T4 الحرّين ما إذا كانت الغدة مفرطة النشاط أو ناقصته أو طبيعية. وتُضاف الأجسام المضادة للدرقية عند اللزوم.
• الموجات فوق الصوتية. أهم الفحوص. ويُقيَّم بها حجم الغدة وعدد العقيدات وأحجامها وبنيتها وتكلّساتها وتروية دمها.
• المسح الذري. يبيّن، عند وجود فرط نشاط، إن كانت العقيدة «ساخنة» أم «باردة».
• الخزعة بالإبرة الرفيعة. تُطبَّق على العقيدات التي تحمل ملامح مشبوهة في الموجات فوق الصوتية. وتُصنَّف النتيجة بنظام Bethesda وتحدد قرار العلاج.

العلاج: ليس كل تضخم يستدعي جراحة

هذه أهم نقطة. فمعظم حالات التضخم تُتابَع على فترات محددة ولا تُجرى لها جراحة.

المتابعة. تُتبَع في التضخمات الصغيرة التي لا تعطي أعراضًا وجاءت خزعتها حميدة؛ ويكفي عادة تصوير سنوي بالموجات فوق الصوتية وتحليل دم.

العلاج الدوائي. يُستعمل مكمّل هرموني إن كانت الغدة ناقصة النشاط، وأدوية مضادة للدرقية إن كانت مفرطة النشاط.

اليود المشعّ. يُدرس بديلًا للجراحة في بعض حالات فرط النشاط.

الجراحة. تُطرح في الحالات التالية:

• أن تأتي نتيجة الخزعة مشبوهة أو خبيثة
• تضخم كبير يضغط على القصبة الهوائية أو المريء
• تضخم خلف القص يمتد إلى تجويف الصدر
• فرط نشاط درقي لا يُضبَط بالدواء ولا باليود المشعّ
• عقيدة سريعة النمو
• شكاوى تجميلية ناشئة عن الحجم الكبير

الجراحة والحفاظ على عصب الصوت

يمر العصب الحنجري الراجع، الذي يؤمّن حركة الحبال الصوتية، بجانب الغدة الدرقية مباشرة. و مراقبة الأعصاب تتيح تتبّع هذا العصب باستمرار أثناء العملية وتنبيه الجرّاح عند اقترابه منه.

ويوضع الشق في ثنية العنق الطبيعية فيصير الأثر غير ملحوظ مع الوقت. وتستمر الإقامة في المستشفى عادة 1-2 يوم. وعند استئصال الغدة كلها يلزم مكمّل هرموني مدى الحياة؛ أما عند استئصال فص واحد فيواصل الجزء المتبقي وظيفته منفردًا في معظم الأحيان.

ولأن غدد جارات الدرقية التي تنظم توازن الكالسيوم تقع خلف الدرقية مباشرة، يُتابَع مستوى الكالسيوم في الأيام الأولى. وقد يظهر هبوط مؤقت في الكالسيوم ويتصحّح عادة.

تنبيه قانوني. أُعدّت هذه المقالة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا تبدأ علاجك أو تغيّره أو توقفه استنادًا إلى ما ورد هنا. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك، وراجع مؤسسة صحية عند ظهور أي شكوى. لا يتحمل صاحب الموقع أي مسؤولية عن النتائج المترتبة على استخدام هذا المحتوى. آخر تحديث: 2026-08-11.