تُكتشف عقيدات الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لدى ما يقارب نصف البالغين، ونحو 90-95 بالمئة منها حميد. ويجري التقييم بقياس TSH وتصوير الدرقية بالموجات فوق الصوتية والخزعة بالإبرة الرفيعة عند اللزوم؛ وتُصنَّف النتائج في ست فئات وفق نظام Bethesda. وتلزم الجراحة عند اكتشاف سرطان أو الاشتباه به في الخزعة، أو نمو واضح، أو أعراض ضغط مثل ضيق النفس، أو عقيدات مفرزة للهرمون لا تستجيب للدواء.
الغدة الدرقية عضو على شكل فراشة يقع في مقدمة العنق تحت الحنجرة مباشرة. وتنظم الهرمونات التي تفرزها سرعة أيض الجسم. وتُسمّى الكتل النسيجية المستديرة التي تتكوّن داخل هذه الغدة عقيدات.
وعقيدة الغدة الدرقية شائعة إلى حد بعيد. إذ يمكن اكتشاف عقيدات لدى ما يقارب نصف السكان البالغين في الفحوص بالموجات فوق الصوتية، ويزداد شيوعها مع التقدم في السن. وأهم معلومة هنا هي: نحو 90-95 بالمئة من العقيدات المكتشفة حميد. فاكتشاف عقيدة ليس بحد ذاته سببًا للقلق؛ والمسألة الحقيقية هي تمييز المجموعة الصغيرة المتبقية بالطرق الصحيحة. وقد جمعنا في هذا المقال أكثر ما يستفسر عنه المرضى المراجعون بسبب عقيدة درقية في مرسين.
لماذا تتكوّن عقيدة الغدة الدرقية؟
- نقص اليود: كانت تركيا تاريخيًا منطقة نقص يود
- أمراض الدرقية المناعية الذاتية مثل التهاب هاشيموتو
- الاستعداد العائلي
- تاريخ تعرّض منطقة الرأس والعنق للإشعاع في الطفولة
- تغيّرات بنيوية طبيعية في الغدة مع التقدم في السن
ما الأعراض؟
لا تعطي معظم العقيدات أعراضًا وتُكتشف بالمصادفة في فحص أو تصوير أُجري لسبب آخر. وقد تسبب عند كبرها الشكاوى التالية:
- انتفاخ يُحسّ باليد في العنق
- صعوبة في البلع أو إحساس بغصّة
- ضيق في النفس، خصوصًا عند الاستلقاء على الظهر
- بحّة في الصوت
- خفقان وتعرّق ونقص وزن وعصبية في العقيدات المفرزة للهرمون (علامات فرط نشاط الدرقية)
المسار المتبع في التشخيص
1. تحاليل الدم
الخطوة الأولى قياس TSH. فإن كان منخفضًا يُرجَّح أن العقيدة تفرز هرمونًا فيُطلب المسح الذري؛ واحتمال السرطان منخفض جدًا في العقيدات المفرزة («الساخنة»).
2. تصوير الدرقية بالموجات فوق الصوتية
يُقيَّم حجم العقيدة وبنيتها وملامحها المشبوهة. وملامح التصوير التي تثير الشك بالسرطان:
- مظهر ناقص الصدى (داكن) بوضوح
- حدود غير منتظمة
- تكلّسات دقيقة تُسمّى التكلّسات المجهرية
- عقيدات طولها أكبر من عرضها
- عقد لمفية متضخمة مشبوهة في العنق
3. الخزعة بالشفط بالإبرة الرفيعة
يُتخذ القرار بحسب ملامح التصوير وحجم العقيدة. وتُطبَّق عادة على العقيدات التي يتجاوز قطرها سنتيمترًا وعلى الأصغر منها إن حملت ملامح مشبوهة. ويُجرى الإجراء في العيادة الخارجية بإبرة رفيعة خلال دقائق، ولا يستلزم عادة حتى تخديرًا موضعيًا.
ماذا تعني نتائج الخزعة؟
تُصنَّف النتائج في ست فئات وفق نظام Bethesda:
- Bethesda I - عيّنة غير كافية: يلزم تكرار الخزعة.
- Bethesda II - حميد: النتيجة الأكثر شيوعًا. ويُوصى بالمتابعة.
- Bethesda III - لانمطية غير محددة الأهمية: تُدرس خيارات تكرار الخزعة أو الاختبار الجزيئي أو المتابعة.
- Bethesda IV - اشتباه بورم جريبي: يُوصى عادة بالجراحة لأن التمييز لا يتم إلا بفحص النسيج المستأصل جراحيًا.
- Bethesda V - اشتباه بالخباثة: يُوصى بالجراحة.
- Bethesda VI - خبيث: شُخِّص السرطان وتلزم الجراحة.
متى تلزم الجراحة؟
يُتخذ قرار الجراحة في عقيدة الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- اكتشاف سرطان في الخزعة أو الاشتباه به (Bethesda IV و V و VI)
- عقيدات تُظهر نموًا واضحًا خلال المتابعة
- تضخمات كبيرة تسبب أعراض ضغط مثل ضيق النفس وصعوبة البلع
- عقيدات مفرزة للهرمون لا تستجيب للعلاج الدوائي (عقيدة سامة أو تضخم سام متعدد العقيدات)
- التضخمات الممتدة نحو تجويف الصدر (خلف القص)
- عقيدات كبيرة تسبب مشكلة تجميلية واضحة
وإن لم تتوفر أي من هذه الشروط تُتابَع العقيدات الحميدة على فترات منتظمة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم.
عملية الغدة الدرقية ومراقبة الأعصاب
قد يتراوح نطاق العملية بين استئصال نصف الغدة (استئصال الفص) واستئصالها كاملة (الاستئصال الكلي). ويوضع الشق في العنق ضمن الخطوط الطبيعية للجلد ويبهت أثره بوضوح مع الوقت.
وأدق نقطة في جراحة الدرقية الحفاظ على العصب الحنجري الراجع الذي يمر خلف الغدة مباشرة ويحرّك الحبال الصوتية. وقد يؤدي أذاه إلى بحّة في الصوت. وتُستخدم في أسلوب مراقبة الأعصاب أداة تتتبع العصب بالتنبيه الكهربائي طوال العملية؛ فيمكن تحديده والحفاظ عليه بأمان أثناء الجراحة.
والبنية الحرجة الثانية هي غدد جارات الدرقية التي تضبط توازن الكالسيوم في الدم. والحفاظ عليها حاسم لتجنّب هبوط الكالسيوم المؤقت أو الدائم بعد العملية.
ماذا يحدث بعد العملية؟
- تستمر الإقامة في المستشفى عادة 1-2 يوم
- الشعور بشدّ في العنق وانزعاج عند البلع طبيعي في الأيام الأولى
- إذا استُؤصلت الغدة كلها لزم تناول هرمون الدرقية مدى الحياة؛ وبالجرعة الصحيحة يحيا الإنسان حياة طبيعية تمامًا
- يُراقَب مستوى الكالسيوم عن كثب في الأيام الأولى؛ وينبغي الإبلاغ عند الإحساس بتنميل في اليدين وحول الفم
- تكون العودة إلى الحياة اليومية غالبًا خلال 1-2 أسبوع
تدريب روما في جراحة الدرقية قليلة التوغّل
جراحة الغدة الدرقية وجارات الدرقية من المجالات التي تلقّى فيها Op. Dr. Ersan Semerci تدريبًا خاصًا. وقد أتمّ تدريبه في هذا المجال في أحد أبرز مراكز أوروبا.
- دورة جراحة الغدة الدرقية قليلة التوغّل، قسم جراحة الغدد الصماء بجامعة روما الكاثوليكية، روما / إيطاليا (11-15 مايو 2009)
- برنامج مدرسة الدرقية التعليمي، مرسين (2017)
- تطبيق مراقبة الأعصاب في جراحة تضخم الغدة الدرقية
- جراحة الدرقية بلا أثر وبلا خياطة، وأمراض غدد جارات الدرقية وسرطانها من ضمن مجالات اهتمامه المسجَّلة
وفي أحد آراء المرضى على Doktorsitesi.com بعد عملية الغدة الدرقية ترد هذه العبارة: «أجرى لي عملية الغدة الدرقية وكنت راضيًا جدًا؛ يده خفيفة جدًا وهو الأول في مجاله.»
يعمل Op. Dr. Ersan Semerci في مرسين منذ عام 2010 ويمارس حاليًا في مستشفى VM Medicalpark Mersin. تُجرى الفحوصات والعمليات في مجال «جراحة الغدد الصماء» في هذا المستشفى. يمكن للمرضى القادمين من مرسين والمحافظات المجاورة ومن خارج تركيا الحجز عبر واتساب.
احجز موعدًا عبر واتسابهل عقيدة الغدة الدرقية سرطان؟
نحو 90-95 بالمئة من العقيدات الدرقية المكتشفة حميدة. ووجود عقيدة لا يعني السرطان بحد ذاته. ويحدد الفرق ما يظهر في الموجات فوق الصوتية والخزعة بالإبرة الرفيعة عند الحاجة.
هل الخزعة بالإبرة الرفيعة مؤلمة؟
يُجرى الإجراء بإبرة رفيعة جدًا وهو ليس أكثر إزعاجًا عادة من سحب عيّنة دم. ويستغرق دقائق ولا يستلزم غالبًا حتى تخديرًا موضعيًا، ويمكنك العودة إلى حياتك اليومية بعده.
هل تحدث بحّة في الصوت بعد عملية الغدة الدرقية؟
قد يظهر تغيّر مؤقت في الصوت مرتبط بالعصب المحرّك للحبال الصوتية، ويتحسن عادة خلال أسابيع. أما البحّة الدائمة فنادرة في الأيدي الخبيرة. واستعمال مراقبة الأعصاب تطبيق مهم للحد من هذا الخطر.
إن استُؤصلت درقيتي، هل أتناول الدواء مدى الحياة؟
إن استُؤصلت الغدة كلها فنعم، عليك تناول جرعة واحدة يوميًا من هرمون الدرقية. وعند ضبط الجرعة بتحاليل الدم لا تتأثر جودة حياتك. أما عند استئصال فص واحد فقط فلا يحتاج جزء من المرضى إلى الدواء.
لديّ عقيدة لكن بلا شكوى، ماذا أفعل؟
العقيدات التي جاءت نتيجة خزعتها حميدة ولا تسبب أعراض ضغط لا تستدعي جراحة. ويكفي متابعتها بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم على فترات يحددها طبيبك.
خيارات الليزر والفينول والجراحة في هذا المرض العنيد في منطقة العصعص؛ ومدة التعافي وسبل الوقاية من التكرار.
إجابات الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الحجز والمستشفى ونطاق العلاج والخبرة الجراحية موجودة في قسم الأسئلة على الصفحة الرئيسية.
جميع مقالات المدونةالفحص والحجز في مرسين
بخصوص الشكاوى المتعلقة بموضوع «عقيدة الغدة الدرقية» يمكنكم حجز موعد في مستشفى VM Medicalpark Mersin. مزيتلي / مرسين، أيام العمل 09:00-17:00.
واتساب: +90 542 236 05 33تنبيه قانوني. أُعدّت هذه المقالة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا تبدأ علاجك أو تغيّره أو توقفه استنادًا إلى ما ورد هنا. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك، وراجع مؤسسة صحية عند ظهور أي شكوى. لا يتحمل صاحب الموقع أي مسؤولية عن النتائج المترتبة على استخدام هذا المحتوى. آخر تحديث: 2026-08-07.