Obezite cerrahisi, ileri düzey obezitede kalıcı kilo kaybı sağlamak ve tip 2 diyabet gibi ek hastalıkları geriletmek amacıyla uygulanan ameliyatların genel adıdır. En sık uygulanan yöntem tüp mide (sleeve gastrektomi), ikinci sırada gastrik bypasstır. Genel ölçüt vücut kitle indeksinin 40 ve üzeri olması, ya da 35-40 aralığında olup ek hastalık bulunmasıdır.
- Tüp mide (sleeve gastrektomi)
- Gastrik bypass (Roux-en-Y)
- Mini gastrik bypass
- Transit bipartisyon
- Revizyonel obezite cerrahisi
- Endoskopik mide balonu
- Mide botoksu
- Tip 2 diyabet ve metabolik cerrahi
Obezite, tek başına bir kilo sorunu değil; tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, karaciğer yağlanması, eklem hastalıkları ve bazı kanser türleriyle doğrudan ilişkili bir tablodur. Diyet, egzersiz ve ilaç tedavisiyle kalıcı sonuç alınamayan ileri düzey obezitede cerrahi, bugün en etkili tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.
Kimler İçin Uygundur?
Uluslararası kabul gören genel ölçütler şunlardır:
- Vücut kitle indeksi (VKİ) 40 ve üzeri olanlar
- VKİ 35-40 arasında olup tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, karaciğer yağlanması gibi obeziteyle ilişkili en az bir ek hastalığı bulunanlar
- Genellikle 18-65 yaş aralığında olanlar
- Diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviye rağmen kalıcı kilo veremeyenler
Bu sayılar tek başına karar vermez. Yaş, beslenme alışkanlıkları, önceki kilo verme denemeleri, psikolojik hazır bulunuşluk ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilir.
Uygulanan Ameliyat Yöntemleri
Tüp mide (sleeve gastrektomi)
Midenin büyük kavis boyunca uzanan yaklaşık %75-80'i laparoskopik yöntemle çıkarılır, geriye dar bir mide tüpü bırakılır. Hem hacim kısıtlaması hem de açlık hormonu ghrelin salgısının azalması yoluyla etki eder. Dünyada ve Türkiye'de en sık uygulanan obezite ameliyatıdır.
Gastrik bypass
Küçük bir mide poşu oluşturulur ve ince bağırsağın bir bölümü devre dışı bırakılır. Metabolik etkisi daha güçlü olduğu için tip 2 diyabeti ve ciddi reflüsü olan hastalarda öne çıkar.
Mini gastrik bypass ve transit bipartisyon
Seçilmiş hastalarda, özellikle çok yüksek VKİ değerlerinde ve metabolik hastalık yükü fazla olanlarda değerlendirilen yöntemlerdir.
Revizyonel (re-do) obezite cerrahisi
Daha önce obezite ameliyatı geçirmiş, yeterli kilo veremeyen ya da ciddi reflü gelişen hastalarda uygulanan ikincil ameliyatlardır. Teknik olarak ilk ameliyattan daha zordur ve ayrı bir deneyim gerektirir.
Endoskopik yöntemler
Mide balonu ve mide botoksu, ameliyat sınırına gelmemiş ya da cerrahi için uygun olmayan hastalarda geçici çözüm sunan, kesi gerektirmeyen uygulamalardır.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
Obezite cerrahisi bir ekip işidir. Ameliyat öncesinde genellikle şunlar tamamlanır:
- Genel cerrahi muayenesi ve yöntem kararı
- Endokrinoloji değerlendirmesi
- Beslenme ve diyet danışmanlığı, karaciğer yağlanmasını azaltmaya yönelik ön diyet
- Psikiyatri değerlendirmesi
- Endoskopi, kan tahlilleri, EKG, akciğer grafisi ve gerekirse kardiyoloji konsültasyonu
Ameliyat Sonrası Süreç
Hastanede kalış çoğunlukla 2-3 gündür. Beslenme kademeli ilerler: sıvı dönemi, püre dönemi, yumuşak katı ve normal katı gıdalara geçiş. Kilo kaybı ilk 6 ayda en hızlı seyreder ve 12-18 ayda plato noktasına ulaşır; ortalama olarak fazla kiloların %60-70'i verilir.
Ameliyat sonrasında B12, demir, D vitamini, kalsiyum ve folik asit takviyeleri düzenli kullanılmalıdır. İlk yıl 1., 3., 6. ve 12. aylarda, sonrasında yılda bir kez kan tahlilleriyle takip önerilir.
Kalıcı sonuç yaşam tarzı değişikliğiyle gelir; ameliyat tek başına yeterli değildir.
Sürekli Güncellenen Bir Bariatrik Pratik
Obezite ve metabolik cerrahi, Op. Dr. Ersan Semerci'nin meslek hayatının ağırlık merkezlerinden biridir. Bugüne kadar 3000'in üzerinde tüp mide ve bariatrik cerrahi vakası gerçekleştirmiştir. Medical Park hekim profilinde revizyonel obezite cerrahisi de ayrı bir uzmanlık alanı olarak kayıtlıdır.
- Laparoskopik Bariatrik Cerrahi Kursu, Acıbadem Üniversitesi İleri Simülasyon ve Eğitim Merkezi, İstanbul (2015)
- Gastrik Bypass ve Ötesi Temel Eğitim Kursu, II. Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Kongresi (2017)
- Surgeon of Excellence Bronze Sertifikası (2018)
- Medtronic Medical Education, Bariatrik Re-Do Cerrahi Eğitimi, Brugge / Belçika (2023)
Muayene ve ameliyatlar Özel Medicalpark Mersin Hastanesi'nde gerçekleştirilmektedir. Op. Dr. Ersan Semerci 2010 yılından bu yana Mersin'de çalışmaktadır. Mersin ve çevre illerden gelen hastalar randevularını WhatsApp üzerinden oluşturabilir.
WhatsApp'tan Randevu AlHangi yöntem bana uygun?
Karar; vücut kitle indeksi, tip 2 diyabet gibi ek hastalıklar, reflü varlığı, beslenme alışkanlıkları ve beklentiler birlikte değerlendirilerek verilir. Reflüsü olmayan hastalarda genellikle tüp mide, diyabeti veya belirgin reflüsü olanlarda gastrik bypass öne çıkar.
Ameliyat SGK kapsamında mı?
SGK, belirli ölçütleri karşılayan hastalarda obezite cerrahisini karşılamaktadır. Kapsam ve gerekli belgeler güncel mevzuata göre değişebildiği için randevu öncesinde teyit almanız önerilir.
Daha önce obezite ameliyatı oldum, yeterli kilo veremedim. Ne yapılabilir?
Bu duruma revizyonel (re-do) obezite cerrahisi denir. Önceki ameliyatın türü, mevcut anatomi ve şikâyetler değerlendirilerek ikinci bir ameliyat planlanabilir. Teknik olarak ilk ameliyattan daha zordur ve ayrı deneyim gerektirir.
Mersin'de Muayene ve Randevu
Obezite ve Metabolik Cerrahi kapsamındaki şikâyetleriniz için Özel Medicalpark Mersin Hastanesi'nden randevu oluşturabilirsiniz. Mezitli / Mersin, hafta içi 09.00-17.00.
WhatsApp: 0542 236 05 33Yasal uyarı. Bu sayfa yalnızca genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi önerisi niteliği taşımaz; hekim muayenesinin, teşhisinin ve tedavisinin yerini tutmaz. İçerik kişiye özel değildir ve reklam amacı taşımaz. Hangi yöntemin size uygun olduğu ancak muayene ve gerekli tetkikler sonrasında belirlenebilir. Sağlığınızla ilgili her karar için hekiminize danışınız.