Revizyonel (re-do) bariatrik cerrahi, daha önce obezite ameliyatı geçirmiş hastalarda uygulanan ikincil ameliyatlardır. Başlıca nedenleri yetersiz kilo kaybı, kilonun geri alınması ve tüp mide sonrası gelişen ciddi reflüdür. Karar öncesinde endoskopi ve görüntülemeyle mevcut anatomi incelenir. Yapışıklıklar ve değişmiş anatomi nedeniyle ilk ameliyattan teknik olarak daha zordur.
Obezite cerrahisi çoğu hastada kalıcı sonuç verir. Ancak bir bölümünde yeterli kilo verilemez, verilen kilo geri alınır ya da yeni şikâyetler ortaya çıkar. Bu durumlarda gündeme gelen ikincil ameliyatlara revizyonel ya da re-do bariatrik cerrahi denir.
Neden Gerekir?
- Yetersiz kilo kaybı. Beklenen fazla kilo kaybına hiç ulaşılamaması.
- Kilonun geri alınması. İlk 12-18 ayda verilen kilonun önemli bölümünün zamanla geri gelmesi.
- Tüp mide sonrası reflü. En sık revizyon nedenlerinden biridir. İlaçla kontrol edilemeyen, yaşam kalitesini bozan reflü.
- Yapısal sorunlar. Darlık, mide poşunun genişlemesi, fıtık.
- Beslenme sorunları. Kontrol altına alınamayan vitamin ve mineral eksiklikleri, ağır damping.
Karar Öncesi İnceleme
Revizyon kararı doğrudan verilmez. Önce sorunun nedeni ortaya konur:
- Endoskopi: mide poşunun boyutu, birleşme yerinin durumu, reflü bulguları ve varsa ülser değerlendirilir
- Baryumlu mide filmi veya tomografi: anatomi ve olası darlıklar
- Beslenme değerlendirmesi: kilo geri alımının ne kadarı beslenme düzenine, ne kadarı anatomik nedene bağlı
- Psikolojik değerlendirme: yeme davranışı ve uyum kapasitesi
Bu ayrım kritiktir. Kilo geri alımının nedeni yalnızca beslenme düzeninin bozulmasıysa, ikinci bir ameliyat kalıcı sonuç vermeyebilir. Bu durumda önce beslenme ve davranış desteği devreye girer.
Değerlendirilen Seçenekler
Tüp mideden gastrik bypassa dönüş. En sık uygulanan revizyondur. Hem reflüyü düzeltir hem de emilim azalması ekleyerek yeni bir kilo kaybı sağlar. Ciddi reflü nedeniyle yapılan revizyonlarda ilk tercih genellikle budur.
Yeniden tüp mide (re-sleeve). Mide tüpünün zamanla genişlediği seçilmiş hastalarda değerlendirilir.
Transit bipartisyon eklenmesi. Metabolik etkiyi güçlendirmek için tüp mideye bağırsak düzenlemesi eklenir.
Bant çıkarılması ve dönüşüm. Geçmişte mide bandı takılmış hastalarda bandın çıkarılıp tüp mide veya bypassa dönülmesi.
Neden Daha Zor?
Revizyon ameliyatları ilk ameliyattan teknik olarak belirgin biçimde daha zordur:
- Önceki ameliyata bağlı yapışıklıklar anatomiyi güçleştirir
- Doku beslenmesi değişmiştir, iyileşme daha yavaş olabilir
- Kaçak ve kanama riski ilk ameliyata göre daha yüksektir
- Ameliyat süresi daha uzundur
Bu nedenle revizyon cerrahisi, bariatrik cerrahinin bütününe hâkim ve bu alanda ayrıca eğitim almış ekiplerde yapılmalıdır.
Beklenti Yönetimi
Revizyon ameliyatlarında kilo kaybı, ilk ameliyattaki kadar yüksek olmayabilir. Amaç çoğu zaman yeni bir baştan başlangıç değil, ortaya çıkan sorunun düzeltilmesidir. Reflü nedeniyle yapılan revizyonlarda şikâyetin geçmesi başlı başına önemli bir kazanımdır. Gerçekçi beklenti, sürecin en belirleyici parçalarından biridir.
Brugge'de İki Kez Re-Do Cerrahi Eğitimi
Revizyonel bariatrik cerrahi, obezite cerrahisinin en teknik alt başlıklarından biridir ve ayrı bir eğitim gerektirir. Op. Dr. Ersan Semerci, Medtronic Medical Education bünyesinde Belçika Brugge'de düzenlenen Bariatrik Re-Do Cerrahi Eğitimine iki kez katılmıştır: 2023 ve Haziran 2025.
Buna ek olarak 6. Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Kongresi kapsamındaki Revizyonel Cerrahi Kursunu 1 Ekim 2025'te tamamlamıştır. Meslek hayatı boyunca gerçekleştirdiği 3000'in üzerinde bariatrik cerrahi vakası, ilk ameliyatın nasıl yapıldığını bilmenin revizyon kararında sağladığı avantajı da beraberinde getirir.
Op. Dr. Ersan Semerci 2010 yılından bu yana Mersin'de çalışmakta olup hâlen Özel Medicalpark Mersin Hastanesi'nde görev yapmaktadır.
Op. Dr. Ersan Semerci 2010 yılından bu yana Mersin'de çalışmakta olup hâlen Özel Medicalpark Mersin Hastanesi'nde görev yapmaktadır. Revizyonel Bariatrik Cerrahi alanındaki muayene ve ameliyatlar bu hastanede gerçekleştirilmektedir. Mersin ve çevre illerden gelen hastalar için randevu WhatsApp üzerinden oluşturulabilir.
WhatsApp'tan Randevu AlTüp mide oldum, kilo geri aldım. Hemen ameliyat mı olmalıyım?
Hayır. Önce nedenin ortaya konması gerekir. Kilo geri alımı beslenme düzeninin bozulmasına bağlıysa, ikinci bir ameliyat kalıcı sonuç vermeyebilir. Endoskopi, görüntüleme ve beslenme değerlendirmesi sonrasında karar verilir.
Revizyon ameliyatı ne kadar sürer?
Yapışıklıklar ve değişmiş anatomi nedeniyle ilk ameliyattan uzun sürer. Süre yönteme ve önceki ameliyatın durumuna göre belirgin biçimde değişir.
Tüp mide sonrası reflüm geçmiyor, çözüm var mı?
İlaç tedavisine yanıt vermeyen ve yaşam kalitesini bozan reflüde, tüp mideden gastrik bypassa dönüş en sık başvurulan çözümdür. Karar öncesinde endoskopiyle değerlendirme yapılır.
İkinci ameliyatta risk daha mı yüksek?
Evet, ilk ameliyata göre kaçak ve kanama riski daha yüksektir. Bu nedenle hasta seçimi, ameliyat öncesi hazırlık ve deneyim burada daha da belirleyicidir.
Kaç yıl sonra revizyon yapılabilir?
Belirli bir süre şartı yoktur; sorunun niteliğine göre değişir. Yapısal bir sorun varsa erken dönemde gerekebilir, kilo geri alımında ise genellikle en az 1-2 yıllık bir gözlem ve beslenme desteği sürecinden sonra değerlendirilir.
Sleeve gastrektomi kararı nasıl verilir, ameliyat öncesi hazırlıkta neler yapılır, sonrasında beslenme ve kilo verme takvimi nasıl işler?
Randevu, hastane, tedavi kapsamı ve ameliyat deneyimi hakkında en sık gelen soruların yanıtları ana sayfadaki S.S.S. bölümündedir.
Tüm Blog YazılarıMersin'de Muayene ve Randevu
Obezite ve ilgili şikâyetleriniz için Özel Medicalpark Mersin Hastanesi'nden randevu oluşturabilirsiniz. Mezitli / Mersin, hafta içi 09.00-17.00.
WhatsApp: 0542 236 05 33Yasal uyarı. Bu yazı yalnızca genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi önerisi niteliği taşımaz; hekim muayenesinin, teşhisinin ve tedavisinin yerini tutmaz. İçerik kişiye özel değildir ve reklam amacı taşımaz. Buradaki bilgilere dayanarak tedavinizi başlatmayınız, değiştirmeyiniz veya sonlandırmayınız. Sağlığınızla ilgili her karar için hekiminize danışınız; şikâyetleriniz için bir sağlık kuruluşuna başvurunuz. Bu içeriğin kullanımından doğabilecek sonuçlardan site sahibi sorumlu tutulamaz. Son güncelleme: 08.08.2026.