Yırtıq qarın boşluğundakı orqanın və ya piy toxumasının qarın divarındakı zəif nöqtədən kənara çıxmasıdır. Öz-özünə sağalmır, zamanla böyüyür və yeganə qalıcı həll cərrahi bərpadır. Açıq torlu bərpa və laparoskopik üsul olmaqla iki əsas seçim var; ikitərəfli və residiv yırtıqlarda qapalı üsul aydın üstünlük verir.
- Qasıq yırtığı (inguinal herniya)
- Göbək yırtığı (umbilikal herniya)
- Əməliyyat yeri yırtığı (insizional herniya)
- Qarın divarı yırtıqları
- Residiv (təkrarlanan) yırtıqlar
- Hiatal herniya (diafraqma yırtığı)
- Femoral yırtıq
- Boğulmuş yırtıqda təcili cərrahiyyə
Yırtıq qarın divarındakı zəiflikdən qarındaxili strukturların kənara doğru itələnməsi ilə əmələ gəlir. Bütün yırtıqların təxminən dörddə üçünü qasıq yırtıqları təşkil edir və kişilərdə qadınlara nisbətən nəzərəçarpacaq dərəcədə daha çox rast gəlinir.
Yırtıq növləri
- Qasıq yırtığı: Ən çox rast gəlinən növ. Ayaq üstə olarkən aydınlaşan, uzananda itən şişkinlik tipik əlamətdir.
- Göbək yırtığı: Göbək dəliyinin ətrafında yaranır; hamiləlik, artıq çəki və qarındaxili təzyiqin artması ilə əlaqəlidir.
- Əməliyyat yeri (insizional) yırtığı: Əvvəlki əməliyyatın kəsik xəttində inkişaf edir. Bərpası texniki cəhətdən daha çətindir.
- Residiv yırtıq: Əvvəllər bərpa edilmiş yırtığın təkrarlanması. Əvvəlki əməliyyatın çapıq toxuması səbəbindən ayrıca yanaşma tələb edir.
- Hiatal herniya (diafraqma yırtığı): Mədənin bir hissəsinin diafraqmadakı açıqlıqdan döş boşluğuna sürüşməsi; çox vaxt reflü ilə birlikdə görünür.
Niyə əməliyyat lazımdır?
Yırtıq öz-özünə sağalmır və zamanla böyüyür. Yırtıq bandajı və ya korset müalicə etmir; yalnız müvəqqəti dəstək verir və uzun istifadədə toxumaya zərər verə bilər.
Təcili vəziyyət: Yırtıq möhtəviyyatının boğulması və qan axınının kəsilməsi həyati təhlükə yaradır. Şişkinliyin bərkiməsi və geri itələnə bilməməsi, qəfil başlayan şiddətli ağrı, şişkinlik üzərindəki dəridə qızartı və ya göyərmə, ürəkbulanma, qusma və qaz çıxara bilməmə hallarında vaxt itirmədən təcili yardıma müraciət edin.
Əməliyyat üsulları
Açıq torlu bərpa (Lichtenstein)
Yırtıq nahiyəsinə edilən kəsiklə yırtıq kisəsi tapılır, qarın boşluğuna yerləşdirilir və zəif sahə sintetik torla möhkəmləndirilir. Tor istifadəsi residiv nisbətini klassik tikiş üsulları ilə müqayisədə nəzərəçarpacaq dərəcədə azaltmışdır. Lokal və ya spinal anesteziya ilə də aparıla bilməsi, ürək və ağciyər riski yüksək olan xəstələrdə üstünlük yaradır.
Laparoskopik bərpa (TEP və TAPP)
Qarın divarına açılan üç kiçik dəlikdən daxil olunaraq yırtıq içəridən bərpa edilir və tor qarın divarının daxili səthinə yerləşdirilir. Ön plana çıxan üstünlükləri:
- Əməliyyatdan sonra daha az ağrı, işə daha sürətli qayıdış
- İkitərəfli yırtıqlarda bir seansda və əlavə kəsik olmadan bərpa
- Residiv yırtıqlarda əvvəlki əməliyyatın çapıq toxumasından keçmədən işləmək imkanı
Hansı üsulun uyğun olduğu; yırtığın növü və ölçüsü, birtərəfli yoxsa ikitərəfli olması, əvvəllər əməliyyat keçirilib-keçirilmədiyi, xəstənin yaşı, peşəsi və əlavə xəstəlikləri qiymətləndirilərək müəyyən edilir.
Əməliyyatdan sonra
Yırtıq əməliyyatları çox vaxt gündəlik və ya birgecəlik yatışla aparılır. İlk gün ayağa qalxmaq təşviq edilir; oturaq işə qayıdış 2-3 həftə, ağır qaldırma və çətin idmana qayıdış 4-6 həftə ərzində olur. Laparoskopik üsulda bu müddətlər adətən daha qısadır.
Residiv riskini artıran başlıca amillər siqaret, artıq çəki, xroniki öskürək, qəbizlik və erkən dövrdə ağır qaldırmaqdır.
Qasıq, göbək və residiv yırtıqlarda ikiüsullu yanaşma
Yırtıq cərrahiyyəsi Op. Dr. Ersan Semerci-nin həm xəstəxana profilində, həm də həkim platformalarında ayrıca xidmət başlığı kimi qeyd olunub: «Yırtıq cərrahiyyəsi; qasıq və kəsik yeri yırtıqları, residiv yırtıqlar (laparoskopik və standart üsullarla)».
- Peşə həyatı boyunca 1000-dən çox laparoskopik qasıq yırtığı əməliyyatı
- Qasıq, göbək, qarın divarı və əməliyyat yeri yırtıqlarında greftli və torlu bərpa
- Laparoskopik qasıq yırtığı əməliyyatları (TEP və TAPP yanaşmaları)
- Laparoskopik solid orqan cərrahiyyəsi kursu, Qazi Universiteti, Ankara (2011)
Müayinə və əməliyyatlar VM Medicalpark Mersin Xəstəxanasında həyata keçirilir. Op. Dr. Ersan Semerci 2010-cu ildən Mersində çalışır. Mersindən, qonşu bölgələrdən və xaricdən gələn xəstələr WhatsApp vasitəsilə qəbula yazıla bilər.
WhatsApp ilə qəbula yazılYırtıq əməliyyatsız keçirmi?
Xeyr. Qarın divarındakı açıqlıq öz-özünə bağlanmır və yırtıq zamanla böyüyür. Yırtıq bandajı və ya korset yalnız müvəqqəti dəstək verir, müalicə etmir.
Tor orqanizmdə problem yaradırmı?
Yırtıq bərpasında istifadə olunan sintetik torlar onilliklərdir tətbiq edilən, orqanizm tərəfindən yaxşı qəbul edilən materiallardır. Zamanla öz toxumanız torun içinə böyüyür və nahiyəni möhkəmləndirir.
İkitərəfli yırtığım var, iki ayrı əməliyyat lazımdırmı?
Xeyr. Laparoskopik üsulda hər iki tərəf eyni seansda, əlavə kəsik edilmədən bərpa oluna bilər. İkitərəfli yırtıq qapalı üsulun ən aydın üstünlük verdiyi hallardan biridir.
Mersində müayinə və qəbul
«Yırtıq cərrahiyyəsi» sahəsinə aid şikayətləriniz üçün VM Medicalpark Mersin Xəstəxanasına yazıla bilərsiniz. Mezitli / Mersin, Türkiyə, iş günləri 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Hüquqi bildiriş. Bu səhifə yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi ilə hazırlanmışdır. Tibbi məsləhət, diaqnoz və ya müalicə təyinatı deyil; həkim müayinəsini, diaqnozunu və müalicəsini əvəz etmir. Məzmun şəxsə uyğunlaşdırılmamışdır və reklam məqsədi daşımır. Hansı üsulun sizə uyğun olduğu yalnız müayinə və lazımi müayinələrdən sonra müəyyən edilə bilər. Sağlamlığınıza dair hər qərar üçün həkiminizlə məsləhətləşin.