Рак шлунка на ранній стадії зазвичай не дає симптомів; коли скарги з'являються, захворювання, як правило, вже зайшло далеко. Основні чинники ризику: інфекція Helicobacter pylori, харчування з переважанням солоної та копченої їжі, куріння і рак шлунка в родинному анамнезі. Діагноз ставлять за гастроскопією та біопсією. Основне лікування хірургічне: залежно від розташування пухлини видаляють частину шлунка або весь орган разом із навколишніми лімфатичними вузлами.
Рак шлунка належить до найпоширеніших онкологічних захворювань і у світі, і в Туреччині. Найскладніше в ньому те, що на ранній стадії він практично не дає симптомів, а скарги, що з'являються, нагадують звичайні проблеми зі шлунком і тому часто відкладаються. У цій статті розібрано чинники ризику, тривожні ознаки та планування хірургічного лікування.
Які чинники ризику?
У розвитку раку шлунка бере участь кілька чинників:
- Інфекція Helicobacter pylori. Найважливіший змінюваний чинник. Тривала інфекція може запустити ланцюжок від хронічного гастриту через атрофію до злоякісного переродження.
- Харчування. Переважання солоної, маринованої, копченої та переробленої їжі підвищує ризик. Свіжі овочі та фрукти вважаються захисними.
- Куріння та алкоголь.
- Рак шлунка в родинному анамнезі та деякі спадкові синдроми
- Хронічний атрофічний гастрит, перніціозна анемія та поліпи шлунка
- Перенесені раніше операції на шлунку
Які симптоми тривожні?
На ранній стадії симптомів або немає, або їх неможливо відрізнити від нетравлення. З прогресуванням з'являються:
- Біль у шлунку, що не минає, і відчуття переповнення
- Швидке насичення малою кількістю їжі
- Втрата апетиту і незрозуміле зниження ваги
- Нудота, блювання; у задавнених випадках повернення з'їденої їжі
- Утруднення ковтання, особливо якщо пухлина розташована близько до входу в шлунок
- Блювання кольору кавової гущі або чорні дьогтеподібні випорожнення
- Незрозуміла анемія та слабкість
Важливо. Уперше виниклі після 40 років і такі, що не минають, шлункові скарги, нетравлення, яке не піддається лікуванню препаратами, зниження ваги та анемія потребують гастроскопії. Вважати це «гастритом» і місяцями лікувати таблетками — найчастіша помилка.
Як встановлюють діагноз?
Єдиний шлях до діагнозу — гастроскопія. Під час процедури слизову шлунка видно напряму, з підозрілих ділянок беруть біопсію. Результат гістологічного дослідження підтверджує діагноз.
Після встановлення діагнозу для визначення поширеності виконують:
- Комп'ютерну томографію
- За потреби ендоскопічне ультразвукове дослідження; воно показує глибину проростання пухлини у стінку
- В окремих випадках ПЕТ/КТ
- У частини пацієнтів діагностичну лапароскопію для виявлення поширення в черевній порожнині, не видимого на томографії
Пухлинні маркери крові, такі як CEA, CA 19-9 і CA 72-4, не встановлюють діагноз, але використовуються при передопераційній оцінці та у спостереженні після лікування.
Коли потрібна операція?
Основне лікування за раку шлунка — хірургічне. Обсяг операції визначається розташуванням і поширеністю пухлини:
Субтотальна гастректомія. Якщо пухлина в нижньому відділі шлунка, видаляють частину шлунка, а ту, що залишилася, з'єднують із тонкою кишкою.
Тотальна гастректомія. Якщо пухлина у верхньому відділі або поширена, видаляють увесь шлунок; стравохід з'єднують напряму з тонкою кишкою.
Лімфодисекція. Найвизначальніша частина операції. Видалення достатньої кількості лімфатичних вузлів уздовж судин, що живлять шлунок, критичне і для точності стадіювання, і для результату лікування. Це не менш важливо, ніж видалення самої пухлини.
У придатних випадках операцію можна виконати лапароскопічно. За деяких дуже ранніх пухлин може розглядатися ендоскопічне видалення.
Лікування поза операцією
Хіміотерапія часто входить до складу лікування за раку шлунка. У частини пацієнтів її проводять до операції: мета — зменшити пухлину і зробити втручання безпечнішим. Хіміотерапію після операції планують за результатом гістологічного дослідження. Ці рішення ухвалюють на онкологічному консиліумі.
Життя після операції
Режим харчування змінюється назавжди. Порції стають меншими, кількість прийомів їжі зростає; рекомендуються п'ять-шість невеликих прийомів на день. Рідини приймають між прийомами їжі, а не разом із ними.
Пацієнтам із повністю видаленим шлунком вітамін B12 призначають довічно, оскільки речовина, необхідна для його всмоктування, виробляється у шлунку. Всмоктування заліза і кальцію також може знижуватися, тому показники крові регулярно контролюють.
Через швидке надходження солодкої та жирної їжі в тонку кишку можливий демпінг-синдром; контроль порцій і відмова від цукру значною мірою його запобігають.
Спостереження охоплює огляд, аналізи крові, пухлинні маркери, томографію і за потреби гастроскопію. За виявлення на ранній стадії показники тривалого одужання помітно вищі, тому не відкладати звернення зі скаргами — найвизначальніший чинник.
Опубліковане дослідження з раку шлунка
Op. Dr. Ersan Semerci пройшов резидентуру із загальної хірургії в Анкарській онкологічній лікарні. Має досвід онкологічної хірургії при раку шлунка, товстої та прямої кишки, а також при раку щитоподібної та молочної залози.
У нього є наукова праця, прямо пов'язана з темою цієї статті: прогностична цінність передопераційних рівнів CEA, CA 19-9, CA 72-4 та AFP за раку шлунка, Advances in Therapy, 2008. Дослідження присвячене тому, наскільки пухлинні маркери, виміряні до операції, говорять про перебіг захворювання.
Крім того, він опублікував опис випадку непрохідності вихідного відділу шлунка, спричиненої гігантським трихобезоаром, і огляд про підхід до неварикозних кровотеч верхніх відділів травного тракту. Досвід понад 3000 випадків баріатричної хірургії також означає регулярну роботу з цією анатомічною ділянкою.
Op. Dr. Ersan Semerci працює в Мерсіні з 2010 року і нині веде прийом у приватній лікарні VM Medicalpark Mersin. Гастроскопія, хірургія раку шлунка та післяопераційне спостереження проводяться в цій лікарні.
Op. Dr. Ersan Semerci працює в Мерсіні з 2010 року і нині веде прийом у приватній лікарні VM Medicalpark Mersin. Консультації та операції за напрямом «Рак шлунка» проводяться в цій лікарні. Пацієнти з Мерсіна, сусідніх провінцій і з-за кордону можуть записатися через WhatsApp.
Записатися у WhatsAppЧи існує програма скринінгу раку шлунка?
У Туреччині національної програми скринінгу раку шлунка на рівні населення немає. Тому тим важливіше серйозно ставитися до тривожних симптомів і не відкладати гастроскопію в людей із груп ризику.
Чи знижує ризик лікування Helicobacter pylori?
Лікування інфекції розриває ланцюжок, який запускає тривале запалення, і знижує ризик. Тому за виявлення інфекції лікування рекомендується.
У мене постійні проблеми зі шлунком, чи потрібна гастроскопія?
Гастроскопія необхідна за шлункових скарг, що вперше виникли після 40 років, не минають на тлі лікування або супроводжуються зниженням ваги та анемією. У молодшому віці за наявності тривожних ознак теж не чекають.
Чи зможу я нормально їсти, якщо видалять увесь шлунок?
Режим харчування змінюється: порції менші, прийомів їжі більше. З часом більшість пацієнтів адаптується. Прийом вітаміну B12 триває довічно.
Чи можна виконати операцію малоінвазивним методом?
У придатних випадках застосовується лапароскопічний доступ. Рішення визначають розташування, розмір і поширеність пухлини, а також загальний стан пацієнта; онкологічна адекватність при цьому не знижується.
Переміщення болю від пупка у праву нижню ділянку живота, методи діагностики, захворювання зі схожою картиною, лапароскопічна апендектомія та ціна зволікання.
Відповіді на найчастіші запитання про запис, лікарню, обсяг лікування та хірургічний досвід є в розділі запитань на головній сторінці.
Усі статті блогуПрийом і запис у Мерсіні
Щодо скарг, пов'язаних із темою «Рак шлунка», можна записатися на прийом до приватної лікарні VM Medicalpark Mersin. Мезітлі / Мерсін, Туреччина, будні дні 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Правове повідомлення. Цей матеріал підготовлено виключно із загальною інформаційною метою. Він не є медичною консультацією, діагнозом або призначенням лікування і не замінює огляд, обстеження та лікування у лікаря. Зміст не має індивідуального характеру і не є рекламою. Не починайте, не змінюйте та не припиняйте лікування на підставі цих відомостей. Щодо будь-якого рішення про ваше здоров'я консультуйтеся зі своїм лікарем; за появи скарг зверніться до медичного закладу. Власник сайту не несе відповідальності за наслідки використання цього матеріалу. Останнє оновлення: 2026-08-11.