سرطان المعدة: الأعراض وعوامل الخطر والعلاج الجراحي

سرطان المعدة من أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم وفي تركيا. وأصعب ما فيه أنه لا يعطي أعراضًا تقريبًا في مرحلته المبكرة؛ أما الشكاوى التي تظهر فتشبه اضطرابات المعدة العادية فيُؤجَّل الأمر كثيرًا. ونتناول في هذا المقال عوامل الخطر والعلامات المنذرة وكيف يُخطَّط العلاج الجراحي.

ما عوامل الخطر؟

تلعب عوامل عدة دورًا في سرطان المعدة:

• عدوى الملوية البوابية. أهم عامل قابل للتغيير. فالعدوى طويلة الأمد قد تبدأ مسارًا يمتد من التهاب المعدة المزمن إلى الضمور ومنه إلى التسرطن.
• التغذية. التغذية التي تغلب عليها الأطعمة المالحة والمخلّلة والمدخّنة والمصنّعة ترفع الخطر. أما تناول الخضروات والفواكه الطازجة فيُعدّ واقيًا.
• التدخين والكحول.
• التاريخ العائلي بسرطان المعدة وبعض المتلازمات الوراثية
• التهاب المعدة الضموري المزمن وفقر الدم الوبيل وسلائل المعدة
• عملية معدة سابقة

أي الأعراض منذرة؟

في المرحلة المبكرة لا توجد أعراض أو لا يمكن تمييزها من عسر الهضم. ومع التقدم يظهر ما يلي:

• ألم معدي لا يزول وإحساس بالامتلاء
• الشبع سريعًا بكمية قليلة
• فقدان الشهية ونقص وزن غير مفسَّر
• غثيان وقيء؛ وارتداد الطعام المأكول في الحالات المتقدمة
• صعوبة في البلع، خصوصًا إن كان الورم قريبًا من مدخل المعدة
• قيء بمظهر تفل القهوة أو براز أسود بلون القطران
• فقر دم ووهن غير مفسَّرين

مهم. شكاوى المعدة التي تبدأ حديثًا فوق سن الأربعين ولا تزول، وعسر الهضم الذي لا يتحسن بالدواء، ونقص الوزن، وفقر الدم: كلها حالات تستدعي تنظير معدة. وأكثر الأخطاء شيوعًا تمريرُ هذه الشكاوى مدة طويلة بالأدوية بحجة أنها «التهاب معدة».

كيف يُشخَّص؟

الطريق الوحيد للتشخيص هو تنظير المعدة. إذ يُرى السطح الداخلي للمعدة مباشرة أثناء الإجراء وتُؤخَذ خزعة من المناطق المشبوهة. ونتيجة الفحص المرضي تثبّت التشخيص.

وبعد التشخيص تُجرى الفحوص التالية لتحديد مدى انتشار المرض:

• التصوير الطبقي
• الموجات فوق الصوتية بالتنظير عند اللزوم؛ وتبيّن مدى تعمّق الورم في جدار المعدة
• PET/CT في حالات منتقاة
• التنظير التشخيصي للبطن لدى بعض المرضى؛ ويقيّم وجود انتشار داخل البطن لا يظهر في التصوير الطبقي

ومؤشرات الأورام المقيسة في الدم مثل CEA و CA 19-9 و CA 72-4 لا تشخّص المرض؛ لكنها تُستخدم في التقييم قبل العملية وفي المتابعة بعد العلاج.

متى تلزم الجراحة؟

العلاج الأساسي في سرطان المعدة هو الجراحة. ويُحدَّد نطاق العملية بحسب موضع الورم ومدى انتشاره:

استئصال المعدة الجزئي. إن كان الورم في الجزء السفلي من المعدة يُستأصل جزء منها ويُوصَل الجزء المتبقي بالأمعاء الدقيقة.

استئصال المعدة الكلي. إن كان الورم في الجزء العلوي أو منتشرًا تُستأصل المعدة كاملة؛ ويُوصَل المريء بالأمعاء الدقيقة مباشرة.

تسليخ العقد اللمفية. أهم أجزاء العملية. فاستئصال عدد كافٍ من العقد اللمفية الممتدة على طول الأوعية المغذية للمعدة حرج لتحديد المرحلة بدقة ولنجاح العلاج معًا. وهذا لا يقل أهمية عن استئصال الورم نفسه.

ويمكن إجراء العملية بالمنظار في الحالات المناسبة. أما في بعض الأورام المبكرة جدًا فقد يُطرح الاستئصال بالتنظير.

العلاجات غير الجراحية

العلاج الكيميائي جزء من العلاج في معظم حالات سرطان المعدة. ويُعطى لدى مجموعة من المرضى قبل العملية؛ والهدف تصغير الورم وجعل العملية أكثر أمانًا. أما العلاج الكيميائي الذي يُعطى بعد العملية فيُخطَّط بحسب نتيجة الفحص المرضي. وتُتخذ هذه القرارات في مجلس الأورام.

الحياة بعد العملية

يتغيّر نظام التغذية بشكل دائم. فتصغر الحصص ويزيد عدد الوجبات؛ ويُوصى بخمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا. وتُشرب السوائل بين الوجبات لا معها.

ولدى المرضى الذين استُؤصلت معدتهم كاملة يُعطى فيتامين B12 مدى الحياة؛ لأن المادة اللازمة لامتصاص B12 تُنتَج في المعدة. وقد يقلّ امتصاص الحديد والكالسيوم أيضًا، ولذلك تُراقَب قيم الدم بانتظام.

وقد تظهر متلازمة الإغراق بسبب مرور الأطعمة السكرية والدسمة سريعًا إلى الأمعاء الدقيقة؛ ويمكن تفاديها إلى حد بعيد بضبط الحصص وتجنّب السكر.

وتستمر المتابعة بالفحص وتحاليل الدم ومؤشرات الأورام والتصوير الطبقي وتنظير المعدة عند اللزوم. ونسب الشفاء طويل الأمد أعلى بوضوح في سرطان المعدة المكتشف مبكرًا؛ ولذلك فعدم تأجيل الشكاوى هو العامل الأكثر حسمًا.

تنبيه قانوني. أُعدّت هذه المقالة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا تبدأ علاجك أو تغيّره أو توقفه استنادًا إلى ما ورد هنا. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك، وراجع مؤسسة صحية عند ظهور أي شكوى. لا يتحمل صاحب الموقع أي مسؤولية عن النتائج المترتبة على استخدام هذا المحتوى. آخر تحديث: 2026-08-11.