Рак желудка на ранней стадии обычно не даёт симптомов; когда жалобы появляются, заболевание, как правило, уже зашло далеко. Основные факторы риска: инфекция Helicobacter pylori, питание с преобладанием солёной и копчёной пищи, курение и рак желудка в семейном анамнезе. Диагноз ставится по гастроскопии и биопсии. Основное лечение хирургическое: в зависимости от расположения опухоли удаляют часть желудка или весь орган вместе с окружающими лимфатическими узлами.
Рак желудка входит в число самых распространённых онкологических заболеваний и в мире, и в Турции. Самое сложное в нём то, что на ранней стадии он практически не даёт симптомов, а появляющиеся жалобы напоминают обычные проблемы с желудком и потому часто откладываются. В этой статье разобраны факторы риска, тревожные признаки и планирование хирургического лечения.
Каковы факторы риска?
В развитии рака желудка участвует несколько факторов:
- Инфекция Helicobacter pylori. Важнейший изменяемый фактор. Длительная инфекция может запустить цепочку от хронического гастрита через атрофию к злокачественному перерождению.
- Питание. Преобладание солёной, маринованной, копчёной и переработанной пищи повышает риск. Свежие овощи и фрукты считаются защитными.
- Курение и алкоголь.
- Рак желудка в семейном анамнезе и некоторые наследственные синдромы
- Хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия и полипы желудка
- Перенесённые ранее операции на желудке
Какие симптомы тревожные?
На ранней стадии симптомов либо нет, либо их невозможно отличить от несварения. По мере прогрессирования появляются:
- Непроходящая боль в желудке и чувство переполнения
- Быстрое насыщение малым количеством пищи
- Потеря аппетита и необъяснимое снижение веса
- Тошнота, рвота; в запущенных случаях возврат съеденной пищи
- Затруднение глотания, особенно если опухоль расположена близко ко входу в желудок
- Рвота цвета кофейной гущи или чёрный дёгтеобразный стул
- Необъяснимая анемия и слабость
Важно. Впервые возникшие после 40 лет и не проходящие желудочные жалобы, несварение, не поддающееся лечению препаратами, снижение веса и анемия требуют гастроскопии. Считать это «гастритом» и месяцами лечить таблетками — самая частая ошибка.
Как ставится диагноз?
Единственный путь к диагнозу — гастроскопия. Во время процедуры слизистая желудка видна напрямую, из подозрительных участков берут биопсию. Результат гистологического исследования подтверждает диагноз.
После постановки диагноза для определения распространённости выполняют:
- Компьютерную томографию
- При необходимости эндоскопическое ультразвуковое исследование; оно показывает глубину прорастания опухоли в стенку
- В отдельных случаях ПЭТ/КТ
- У части пациентов диагностическую лапароскопию для выявления распространения в брюшной полости, не видимого на томографии
Опухолевые маркеры крови, такие как CEA, CA 19-9 и CA 72-4, не устанавливают диагноз, но используются при предоперационной оценке и в наблюдении после лечения.
Когда нужна операция?
Основное лечение при раке желудка — хирургическое. Объём операции определяется расположением и распространённостью опухоли:
Субтотальная гастрэктомия. Если опухоль в нижнем отделе желудка, удаляют часть желудка, а оставшуюся соединяют с тонкой кишкой.
Тотальная гастрэктомия. Если опухоль в верхнем отделе или распространена, удаляют весь желудок; пищевод соединяют напрямую с тонкой кишкой.
Лимфодиссекция. Самая определяющая часть операции. Удаление достаточного числа лимфатических узлов вдоль сосудов, питающих желудок, критично и для точности стадирования, и для результата лечения. Это не менее важно, чем удаление самой опухоли.
В подходящих случаях операцию можно выполнить лапароскопически. При некоторых очень ранних опухолях может рассматриваться эндоскопическое удаление.
Лечение помимо операции
Химиотерапия часто входит в состав лечения при раке желудка. У части пациентов её проводят до операции: цель — уменьшить опухоль и сделать вмешательство безопаснее. Химиотерапию после операции планируют по результату гистологического исследования. Эти решения принимаются на онкологическом консилиуме.
Жизнь после операции
Режим питания меняется навсегда. Порции становятся меньше, число приёмов пищи растёт; рекомендуются пять-шесть небольших приёмов в день. Жидкости принимают между приёмами пищи, а не вместе с ними.
Пациентам с полностью удалённым желудком витамин B12 назначают пожизненно, поскольку вещество, необходимое для его всасывания, вырабатывается в желудке. Всасывание железа и кальция также может снижаться, поэтому показатели крови регулярно контролируют.
Из-за быстрого поступления сладкой и жирной пищи в тонкую кишку возможен демпинг-синдром; контроль порций и отказ от сахара в значительной мере его предотвращают.
Наблюдение включает осмотр, анализы крови, опухолевые маркеры, томографию и при необходимости гастроскопию. При выявлении на ранней стадии показатели длительного выздоровления заметно выше, поэтому не откладывать обращение с жалобами — самый определяющий фактор.
Опубликованное исследование по раку желудка
Op. Dr. Ersan Semerci прошёл ординатуру по общей хирургии в Анкарской онкологической больнице. Имеет опыт онкологической хирургии при раке желудка, толстой и прямой кишки, а также при раке щитовидной и молочной железы.
У него есть научная работа, прямо связанная с темой этой статьи: прогностическая ценность предоперационных уровней CEA, CA 19-9, CA 72-4 и AFP при раке желудка, Advances in Therapy, 2008. Исследование посвящено тому, насколько опухолевые маркеры, измеренные до операции, говорят о течении заболевания.
Кроме того, он опубликовал описание случая непроходимости выходного отдела желудка, вызванной гигантским трихобезоаром, и обзор о подходе к неварикозным кровотечениям верхних отделов пищеварительного тракта. Опыт более 3000 случаев бариатрической хирургии также означает регулярную работу с этой анатомической областью.
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице VM Medicalpark Mersin. Гастроскопия, хирургия рака желудка и послеоперационное наблюдение проводятся в этой больнице.
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице VM Medicalpark Mersin. Консультации и операции по направлению «Рак желудка» проводятся в этой больнице. Пациенты из Мерсина, соседних провинций и из-за рубежа могут записаться через WhatsApp.
Записаться в WhatsAppСуществует ли программа скрининга рака желудка?
В Турции национальной программы скрининга рака желудка на уровне населения нет. Поэтому тем важнее серьёзно относиться к тревожным симптомам и не откладывать гастроскопию у людей из групп риска.
Снижает ли риск лечение Helicobacter pylori?
Лечение инфекции разрывает цепочку, запускаемую длительным воспалением, и снижает риск. Поэтому при выявлении инфекции лечение рекомендуется.
У меня постоянные проблемы с желудком, нужна ли гастроскопия?
Гастроскопия необходима при впервые возникших после 40 лет желудочных жалобах, которые не проходят на фоне лечения или сопровождаются снижением веса и анемией. В более молодом возрасте при наличии тревожных признаков тоже не ждут.
Смогу ли я нормально есть, если удалят весь желудок?
Режим питания меняется: порции меньше, приёмов пищи больше. Со временем большинство пациентов адаптируется. Приём витамина B12 продолжается пожизненно.
Можно ли выполнить операцию малоинвазивным методом?
В подходящих случаях применяется лапароскопический доступ. Решение определяют расположение, размер и распространённость опухоли, а также общее состояние пациента; онкологическая адекватность при этом не снижается.
Перемещение боли от пупка в правую нижнюю область живота, методы диагностики, заболевания со схожей картиной, лапароскопическая аппендэктомия и цена промедления.
Ответы на самые частые вопросы о записи, больнице, объёме лечения и хирургическом опыте находятся в разделе вопросов на главной странице.
Все статьи блогаПриём и запись в Мерсине
По поводу жалоб, связанных с темой «Рак желудка», можно записаться на приём в частную больницу VM Medicalpark Mersin. Мезитли / Мерсин, Турция, будние дни 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Правовое уведомление. Этот материал подготовлен исключительно в общих информационных целях. Он не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения и не заменяет осмотр, обследование и лечение у врача. Содержание не носит индивидуального характера и не является рекламой. Не начинайте, не изменяйте и не прекращайте лечение на основании этих сведений. По любому решению, касающемуся вашего здоровья, консультируйтесь со своим врачом; при появлении жалоб обратитесь в медицинское учреждение. Владелец сайта не несёт ответственности за последствия использования этого материала. Последнее обновление: 2026-08-11.