عملية التهاب الزائدة: الأعراض ومتى تراجع الطبيب

التهاب الزائدة الدودية أكثر أسباب الجراحة العاجلة في أعضاء البطن. والخطر على مدى الحياة نحو 7 بالمئة، أي إن واحدًا من كل خمسة عشر شخصًا يواجهه تقريبًا. ويحدث غالبًا بين سن 10 و30، لكنه ممكن في أي سن.

ما الزائدة الدودية ولماذا تلتهب؟

الزائدة الدودية امتداد بحجم الإصبع ينتهي مسدودًا في بداية الأمعاء الغليظة. ويبدأ الالتهاب عند انسداد لمعتها. وأكثر أسباب الانسداد شيوعًا: كتلة براز متصلّبة (حصاة برازية)، وتضخّم النسيج اللمفاوي، وأقلّ من ذلك طفيلية أو ورم.

وبعد الانسداد يرفع الإفراز المتجمع داخلها الضغط، فتضطرب التروية الدموية وتتكاثر الجراثيم. ومع تقدّم العملية يرقّ جدار الزائدة ويظهر خطر الانثقاب. ويحدث ذلك عادة بعد 24-72 ساعة من بداية الشكوى؛ ولهذا للوقت في التهاب الزائدة هذه الأهمية.

ما الأعراض؟

المسار التقليدي واضح التمييز:

• يبدأ الألم مبهمًا حول السرة
• ينتقل خلال ساعات إلى أسفل يمين البطن ويصير أحدّ
• يظهر فقدان الشهية؛ وهو أول الأعراض في كثير من الأحيان
• يُضاف الغثيان وأحيانًا القيء
• حمى خفيفة (37,5-38,5 درجة)
• ازدياد الألم عند السعال والمشي والاهتزاز
• تخفّف الألم عند ثني الساق اليمنى نحو البطن

ملاحظة. هذه الصورة التقليدية لا تحدث عند الجميع. فالزائدة تنزاح إلى أعلى في الحمل فيُحسّ الألم أعلى. وقد تكون الأعراض أخفت لدى الأطفال وكبار السن؛ فتبقى الحمى والألم خفيفين لدى كبار السن وقد يكون الانثقاب أول ما يظهر. وإن كانت الزائدة في موضع خلفي فقد يُحسّ الألم في الظهر أو الخاصرة.

كيف يُشخَّص؟

لا يقوم التشخيص على فحص واحد؛ بل يُبنى على مجموع العلامات:

• الفحص السريري. يُقيَّم الإيلام في أسفل يمين البطن والألم عند رفع اليد فجأة والتشنّج اللاإرادي للعضلات. ويبقى الفحص الخبير أثمن مرحلة.
• تحاليل الدم. ترتفع عادة الكريات البيض و CRP؛ لكن النتيجة الطبيعية لا تستبعد التهاب الزائدة.
• الموجات فوق الصوتية. أسلوب الخيار الأول، ويُفضَّل عند الأطفال والحوامل لأنه لا يتضمن إشعاعًا.
• التصوير الطبقي. يمنح أعلى دقة لدى البالغين عندما يبقى التشخيص غامضًا.

أمراض بصورة مشابهة

التهاب الزائدة ليس السبب الوحيد للألم في أسفل يمين البطن. ويدخل في التشخيص التفريقي حصوات الكلى وعدوى المسالك البولية وانفجار كيس المبيض والحمل خارج الرحم لدى النساء وأمراض الأمعاء الالتهابية والتهاب العقد اللمفية المساريقية والتهاب الرتوج الأيمن. ويستلزم التشخيص لدى النساء أحيانًا تقييمًا نسائيًا.

كيف يُعالَج؟

العلاج المعياري هو استئصال الزائدة. ويُجرى في الحالات المناسبة بالمنظار، عبر بضع فتحات بحجم المليمترات. ومزايا الأسلوب قليل التوغّل:

• ألم أقل بعد العملية
• إقامة أقصر في المستشفى وعودة أسرع إلى الحياة المعتادة
• عدوى جرح العملية أقل حدوثًا
• إمكان تفقّد تجويف البطن كله عند غموض التشخيص

وقد تلزم الجراحة المفتوحة عند الانثقاب أو الالتهاب المنتشر في تجويف البطن أو الالتصاقات الشديدة بعد تدخلات سابقة.

العلاج بالمضادات الحيوية وحدها. يُدرس العلاج المضاد للجراثيم خيارًا لدى مرضى منتقين بلا انثقاب. لكن الشكاوى تعود عند جزء كبير منهم خلال سنة وتلزم العملية في النهاية. ولذلك يُتخذ القرار لكل حالة على حدة وبحذر.

ثمن التأخير

الانتظار في التهاب الزائدة لا يُحسّن شيئًا. فعند الانثقاب ينتشر الالتهاب في تجويف البطن ويحدث التهاب الصفاق. وتصير العملية أوسع، وتطول الإقامة في المستشفى، ويرتفع خطر الخراج داخل البطن ومشكلات الجرح.

مهم. لا يجوز تناول المسكنات عند ألم البطن قبل الفحص. فهي تحجب الصورة وتؤخّر التشخيص. وكذلك لا يجوز الأكل والشرب ولا تأجيل مراجعة المستشفى.

ماذا يحدث بعد العملية؟

في التهاب الزائدة بلا انثقاب تكون الإقامة في المستشفى عادة 1-2 يوم. ويبدأ الطعام في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. ويعود العاملون في المكاتب خلال أسبوع؛ ويُوصى من يعملون بجهد بدني شاق ومن يمارسون الرياضة بـ 3-4 أسابيع.

وعند الانثقاب تطول الإقامة بضعة أيام ويستمر العلاج المضاد للجراثيم عبر الوريد. وفي الحالتين ينبغي مراجعة الطبيب عند ظهور حمى أو ألم بطني متزايد أو احمرار وإفراز في منطقة الجرح.

تنبيه قانوني. أُعدّت هذه المقالة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا تبدأ علاجك أو تغيّره أو توقفه استنادًا إلى ما ورد هنا. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك، وراجع مؤسسة صحية عند ظهور أي شكوى. لا يتحمل صاحب الموقع أي مسؤولية عن النتائج المترتبة على استخدام هذا المحتوى. آخر تحديث: 2026-08-11.