جراحة السمنة الإصلاحية (re-do) عمليات ثانوية تُجرى لمرضى سبق أن خضعوا لعملية سمنة. وأبرز أسبابها عدم كفاية إنقاص الوزن وعودة الوزن والارتجاع الشديد الذي يظهر بعد التكميم. ويُدرس التشريح الحالي قبل القرار بالتنظير والتصوير. وهي أصعب تقنيًا من العملية الأولى بسبب الالتصاقات والتشريح المتغيّر.
تعطي جراحة السمنة نتيجة دائمة لدى معظم المرضى. لكن لدى بعضهم لا يُفقد وزن كافٍ، أو يعود الوزن المفقود، أو تظهر شكاوى جديدة. وتُسمّى العمليات الثانوية التي تُطرح في هذه الحالات الجراحة الإصلاحية أو جراحة السمنة re-do. ويمكنكم معرفة مؤشر كتلة جسمكم من صفحة حاسبة كتلة الجسم.
لماذا تلزم؟
- عدم كفاية إنقاص الوزن. عدم بلوغ فقدان الوزن الزائد المتوقع أصلًا.
- عودة الوزن. رجوع جزء كبير من الوزن المفقود في أول 12-18 شهرًا مع الوقت.
- الارتجاع بعد التكميم. من أكثر أسباب الإصلاح شيوعًا. ارتجاع لا يُضبَط بالدواء ويُخلّ بجودة الحياة.
- مشكلات بنيوية. تضيّق، توسّع الجيب المعدي، فتق.
- مشكلات غذائية. نقص فيتامينات ومعادن لا يُضبَط، وإغراق شديد.
الدراسة قبل القرار
لا يُتخذ قرار الإصلاح مباشرة. بل يُحدَّد سبب المشكلة أولًا:
- التنظير: يُقيَّم حجم الجيب المعدي وحالة موضع الوصل وعلامات الارتجاع والقرحة إن وُجدت
- صورة المعدة بالباريوم أو التصوير الطبقي: التشريح والتضيّقات المحتملة
- التقييم الغذائي: ما مقدار ما يعود من عودة الوزن إلى نظام التغذية وما مقداره إلى سبب تشريحي
- التقييم النفسي: سلوك الأكل وقدرة التكيّف
وهذا التمييز حاسم. فإن كان سبب عودة الوزن اختلال نظام التغذية وحده، فقد لا تعطي عملية ثانية نتيجة دائمة. وفي هذه الحال يبدأ الدعم الغذائي والسلوكي أولًا.
الخيارات المدروسة
التحويل من التكميم إلى تحويل مسار المعدة. أكثر الإصلاحات تطبيقًا. فهو يصحّح الارتجاع ويضيف تقليل الامتصاص فيمنح فقدان وزن جديدًا. وهو الخيار الأول عادة في الإصلاحات التي تُجرى بسبب ارتجاع شديد.
إعادة التكميم (re-sleeve). يُدرس لدى مرضى منتقين توسّع لديهم الأنبوب المعدي مع الوقت.
إضافة التقسيم العابر. تُضاف إلى التكميم إعادة ترتيب معوية لتعزيز الأثر الأيضي.
إزالة الحلقة والتحويل. إزالة حلقة المعدة لدى من رُكِّبت لهم سابقًا والتحول إلى التكميم أو تحويل المسار.
لماذا هي أصعب؟
العمليات الإصلاحية أصعب تقنيًا بوضوح من العملية الأولى:
- الالتصاقات الناجمة عن العملية السابقة تُصعّب التشريح
- تغيّرت تروية الأنسجة، وقد يكون الالتئام أبطأ
- خطر التسريب والنزف أعلى منه في العملية الأولى
- مدة العملية أطول
ولذلك ينبغي أن تُجرى الجراحة الإصلاحية في فرق ملمّة بجراحة السمنة كلها وتلقّت تدريبًا خاصًا في هذا المجال.
إدارة التوقعات
قد لا يكون فقدان الوزن في العمليات الإصلاحية بمقدار ما كان في العملية الأولى. فالهدف في كثير من الأحيان ليس بداية جديدة من الصفر، بل تصحيح المشكلة التي ظهرت. وفي الإصلاحات التي تُجرى بسبب الارتجاع يكون زوال الشكوى مكسبًا مهمًا بحد ذاته. والتوقع الواقعي من أهم أجزاء المسار.
دورتان في الجراحة الإصلاحية في بروج
جراحة السمنة الإصلاحية من أكثر فروع جراحة السمنة تقنية وتستلزم تدريبًا خاصًا. وقد شارك Op. Dr. Ersan Semerci مرتين في دورة جراحة السمنة الإصلاحية التي أُقيمت في مدينة بروج البلجيكية في إطار Medtronic Medical Education: في 2023 وفي يونيو 2025.
وأتمّ إضافة إلى ذلك دورة الجراحة الإصلاحية في إطار المؤتمر السادس لجراحة السمنة والأيض في 1 أكتوبر 2025. وأكثر من 3000 عملية جراحة سمنة أجراها خلال مسيرته تمنحه أيضًا ميزة معرفة كيف أُجريت العملية الأولى عند اتخاذ قرار الإصلاح.
يعمل Op. Dr. Ersan Semerci في مرسين منذ عام 2010 ويمارس حاليًا في مستشفى VM Medicalpark Mersin.
يعمل Op. Dr. Ersan Semerci في مرسين منذ عام 2010 ويمارس حاليًا في مستشفى VM Medicalpark Mersin. تُجرى الفحوصات والعمليات في مجال «جراحة السمنة الإصلاحية» في هذا المستشفى. يمكن للمرضى القادمين من مرسين والمحافظات المجاورة ومن خارج تركيا الحجز عبر واتساب.
احجز موعدًا عبر واتسابخضعت للتكميم وعاد وزني. هل أُجري عملية فورًا؟
لا. يلزم أولًا تحديد السبب. فإن كانت عودة الوزن ناتجة عن اختلال نظام التغذية فقد لا تعطي عملية ثانية نتيجة دائمة. ويُتخذ القرار بعد التنظير والتصوير والتقييم الغذائي.
كم تستغرق العملية الإصلاحية؟
تستغرق أطول من العملية الأولى بسبب الالتصاقات والتشريح المتغيّر. وتتغيّر المدة بوضوح بحسب الأسلوب وحالة العملية السابقة.
ارتجاعي لا يزول بعد التكميم، هل هناك حل؟
في الارتجاع الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي ويُخلّ بجودة الحياة، يكون التحويل من التكميم إلى تحويل مسار المعدة الحلّ الأكثر لجوءًا إليه. ويُجرى التقييم بالتنظير قبل القرار.
هل الخطر أعلى في العملية الثانية؟
نعم، خطر التسريب والنزف أعلى منه في العملية الأولى. ولذلك يكون اختيار المريض والتحضير قبل العملية والخبرة أكثر حسمًا هنا.
بعد كم سنة يمكن إجراء العملية الإصلاحية؟
لا يوجد شرط مدة محددة؛ فالأمر يتغيّر بحسب طبيعة المشكلة. فإن كانت هناك مشكلة بنيوية فقد تلزم في مرحلة مبكرة، أما في عودة الوزن فتُدرس عادة بعد مرحلة مراقبة ودعم غذائي لا تقل عن 1-2 سنة.
كيف يُتخذ قرار تكميم المعدة، وما الذي يُنجز في التحضير قبل العملية، وكيف يسير جدول التغذية وإنقاص الوزن بعدها؟
إجابات الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الحجز والمستشفى ونطاق العلاج والخبرة الجراحية موجودة في قسم الأسئلة على الصفحة الرئيسية.
جميع مقالات المدونةالفحص والحجز في مرسين
بخصوص الشكاوى المتعلقة بموضوع «السمنة» يمكنكم حجز موعد في مستشفى VM Medicalpark Mersin. مزيتلي / مرسين، أيام العمل 09:00-17:00.
واتساب: +90 542 236 05 33تنبيه قانوني. أُعدّت هذه المقالة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا تبدأ علاجك أو تغيّره أو توقفه استنادًا إلى ما ورد هنا. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك، وراجع مؤسسة صحية عند ظهور أي شكوى. لا يتحمل صاحب الموقع أي مسؤولية عن النتائج المترتبة على استخدام هذا المحتوى. آخر تحديث: 2026-08-08.