Piylənmə cərrahiyyəsində hamı üçün keçərli tək bir ən yaxşı üsul yoxdur. Seçimi müəyyən edən başlıca amillər bədən kütləsi indeksi, 2-ci tip şəkərli diabet kimi əlavə xəstəliklər, reflü şikayətinin olması, qidalanma vərdişləri, əvvəllər keçirilmiş mədə əməliyyatları və xəstənin müşahidəyə uyğunlaşma qabiliyyətidir. Reflüsü olmayan xəstələrdə adətən qollu mədə, 2-ci tip diabeti və ya ciddi reflüsü olanlarda mədə şuntlaması ön plana çıxır. Cərrahi həddə çatmamış xəstələrdə endoskopik seçimlər dəyərləndirilir.
Piylənmə əməliyyatı araşdıran xəstələrin ən çox verdiyi sual budur: «Hansı daha yaxşıdır?» Bu sualın tək bir cavabı yoxdur, çünki üsullar bir-birinin daha yaxşısı deyil, fərqli xəstə profillərinin qarşılığıdır. Bu yazıda qərarı müəyyən edən amilləri və üsulların harada ayrıldığını nəzərdən keçiririk. Öz bədən kütləsi indeksinizi BKİ hesablama səhifəsindən öyrənə bilərsiniz.
Qərarı müəyyən edən altı amil
- Bədən kütləsi indeksi. Cərrahi hədd ümumiyyətlə 40 və ondan yuxarı, yaxud 35-40 arasında olub əlavə xəstəliyin olmasıdır. Çox yüksək BKİ dəyərlərində metabolik təsiri güclü üsullar ön plana çıxır.
- 2-ci tip şəkərli diabet. Bağırsaq yenidənqurması olan üsulların qan şəkərinə təsiri daha güclüdür və çəki verilmədən, ilk günlərdə başlayır.
- Reflü. Həlledici fərqdir. Qollu mədədən sonra reflü arta bilər; mədə şuntlaması isə reflünü adətən düzəldir.
- Qidalanma vərdişləri. Şirniyyat ağırlıqlı qidalanan xəstələrdə dempinq sindromu üzərindən geri bildiriş verən üsullar dəyərləndirilir.
- Əvvəlki əməliyyatlar. Əvvəllər bariatrik əməliyyat keçirilibsə qərar revizion cərrahiyyə başlığı altında ayrıca nəzərdən keçirilir.
- Müşahidəyə uyğunlaşma qabiliyyəti. Sorulmanı azaldan üsullar ömürlük daha geniş vitamin əlavəsi və müntəzəm qan analizi tələb edir.
Qollu mədə
Mədənin böyük əyriliyi boyunca uzanan 75-80 faizlik hissəsi götürülür, geridə dar bir mədə borusu qalır. Həm həcmin məhdudlaşdırılması, həm də aclıq hormonu qrelinin azalması yolu ilə təsir göstərir. Bağırsaq quruluşu dəyişmədiyi üçün vitamin sorulması problemləri daha azdır və əməliyyat texniki olaraq daha qısa çəkir. Dünyada və Türkiyədə ən çox aparılan bariatrik əməliyyatdır. Ətraflı məlumat üçün qollu mədə yazısına baxa bilərsiniz.
Mədə şuntlaması
Mədənin üst hissəsindən kiçik bir kisə formalaşdırılır və nazik bağırsağın bir hissəsi qida keçidindən kənarlaşdırılır. Həcmin məhdudlaşdırılmasına sorulmanın azalması əlavə olunduğu üçün metabolik təsiri daha güclüdür. 2-ci tip şəkərli diabeti və ciddi reflüsü olan xəstələrdə ön plana çıxan üsuldur. Buna müqabil vitamin və mineral çatışmazlığı riski daha yüksəkdir; əlavə rejimi qollu mədəyə nisbətən daha genişdir. Ətraflı məlumat mədə şuntlaması yazısındadır.
Mini mədə şuntlaması və tranzit bipartisiya
Seçilmiş xəstələrdə, xüsusən çox yüksək BKİ və ağır metabolik mənzərədə dəyərləndirilir. Mini mədə şuntlaması bir anastomozla aparıldığı üçün texniki olaraq daha az vaxt aparır. Tranzit bipartisiya isə qollu mədəyə bağırsaq yenidənqurması əlavə edərək metabolik təsiri gücləndirir.
Endoskopik seçimlər
Kəsik və tikiş tələb etməyən, geri dönən tətbiqlərdir. Cərrahi həddə çatmamış və ya əməliyyat üçün uyğun olmayan xəstələrdə dəyərləndirilir. Mədə balonu mədədə fiziki yer tutur və orta hesabla 15-25 kiloqram verdirir; mədə botoksu mədənin boşalmasını yavaşladır və təsiri 4-6 ay davam edir. Hər ikisi də daimi anatomik dəyişiklik yaratmır.
Üsullar yan-yana
| Meyar | Qollu mədə | Mədə şuntlaması | Mədə balonu |
|---|---|---|---|
| Davamlılıq | Daimi, geri dönməz | Daimi | Geri dönən |
| Artıq çəkinin itirilməsi | 60-70% | 65-75% | 15-25 kq |
| 2-ci tip diabetə təsiri | Nəzərəçarpan | Daha güclü | Məhdud |
| Reflüsü olan xəstə | Adətən uyğun deyil | Üstünlük verilir | Uyğun deyil |
| Vitamin əlavələri | Ömürlük | Ömürlük, daha geniş | Tələb olunmur |
| Xəstəxanada qalma | 2-3 gün | 3-4 gün | Həmin gün |
Hansı profildə hansı ön plana çıxır?
- Reflüsü olmayan, əlavə xəstəlik yükü məhdud xəstə: adətən qollu mədə.
- 2-ci tip şəkərli diabeti olan xəstə: bağırsaq yenidənqurması olan üsullar, başda mədə şuntlaması.
- Ciddi reflüsü və ya böyük diafraqma yırtığı olan xəstə: mədə şuntlaması.
- Çox yüksək BKİ və ağır metabolik mənzərə: tranzit bipartisiya və ya mini mədə şuntlaması seçilmiş hallarda gündəmə gəlir.
- Cərrahi həddə çatmamış xəstə: mədə balonu və ya mədə botoksu.
- Əvvəllər əməliyyat olub çəki geri qaytarmış xəstə: revizion cərrahiyyə, əsasən qollu mədədən mədə şuntlamasına keçid.
Bu başlıqlar yönləndirmə deyil, hansı amillərin tərəziyə qoyulduğunu göstərən çərçivədir. Eyni BKİ dəyərinə malik iki xəstədə qərar fərqli çıxa bilər.
Qərar necə verilir?
Üsul seçimi bir görüşdə tamamlanmır. Ardıcıllıq adətən belədir: müayinə və anamnez, qan analizləri, endoskopiya (diafraqma yırtığı, xora və Helicobacter pylori baxımından), endokrinologiya qiymətləndirməsi, qidalanma və psixiatriya görüşləri. Reflü şübhəsində pH ölçülməsi və manometriya əlavə oluna bilər.
Bu qiymətləndirmələr tamamlandıqdan sonra üsul, xəstənin gözləntiləri də müzakirə edilərək birlikdə müəyyən edilir. İnternetdə oxunan müqayisələr bu prosesin yerini tutmur; qərarın özü müayinə və tədqiqatlara əsaslanır.
Beş fərqli üsulu tətbiq edən təcrübə
Üsul müqayisəsi yalnız müqayisə edilən üsulların hamısını tətbiq edən təcrübədən mənalı şəkildə aparıla bilər. Op. Dr. Ersan Semerci qollu mədə, mədə şuntlaması, mini mədə şuntlaması və tranzit bipartisiya ilə yanaşı endoskopik mədə balonu və mədə botoksu tətbiqlərini də həyata keçirir. Peşə həyatı boyunca 3000-dən çox bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı aparmışdır.
- Laparoskopik bariatrik cərrahiyyə kursu, Acıbadem Universiteti, İstanbul (2015)
- «Mədə şuntlaması və sonrası» əsas təhsil kursu, II Bariatrik və Metabolik Cərrahiyyə Konqresi (2017)
- Surgeon of Excellence Bronze sertifikatı (2018)
- Medtronic Medical Education, bariatrik re-do cərrahiyyə təlimi, Brugge / Belçika (2023 və 2025-ci ilin iyunu)
- Revizion cərrahiyyə kursu, 6-cı Bariatrik və Metabolik Cərrahiyyə Konqresi (2025-ci ilin oktyabrı)
Op. Dr. Ersan Semerci 2010-cu ildən Mersində çalışır və hazırda VM Medicalpark Mersin Xəstəxanasında fəaliyyət göstərir.
Op. Dr. Ersan Semerci 2010-cu ildən Mersində çalışır və hazırda VM Medicalpark Mersin Xəstəxanasında fəaliyyət göstərir. «Üsul seçimi» istiqaməti üzrə müayinə və əməliyyatlar bu xəstəxanada həyata keçirilir. Mersindən, qonşu bölgələrdən və xaricdən gələn xəstələr WhatsApp vasitəsilə qəbula yazıla bilər.
WhatsApp ilə qəbula yazılQollu mədə, yoxsa mədə şuntlaması daha yaxşıdır?
Bir-birinin daha yaxşısı deyillər. Reflüsü olmayan və əlavə xəstəlik yükü məhdud xəstələrdə adətən qollu mədə, 2-ci tip şəkərli diabeti və ya ciddi reflüsü olanlarda mədə şuntlaması ön plana çıxır. Qərar müayinə və tədqiqatlardan sonra verilir.
Ən çox çəki verdirən üsul hansıdır?
Orta artıq çəki itkisi mədə şuntlamasında bir qədər yüksəkdir (65-75 faizə qarşı 60-70 faiz). Lakin aradakı fərq xəstənin qidalanma rejiminə və müşahidəyə uyğunlaşması qədər həlledici deyil.
Əməliyyatsız üsulla kifayət qədər nəticə ala bilərəmmi?
Mədə balonu orta hesabla 15-25 kiloqram verdirir, mədə botoksunun təsiri isə daha məhduddur və 4-6 ay davam edir. Cərrahi həddə çatmış ağır piylənmədə bu üsullar qalıcı nəticə üçün adətən kifayət etmir.
Reflüm var, qollu mədə ola bilərəmmi?
Aydın reflüsü olan xəstələrdə qollu mədə adətən üstün tutulmur, çünki şikayətlər əməliyyatdan sonra arta bilər. Belə halda mədə şuntlaması ön plana çıxır. Qərardan əvvəl endoskopiya və lazım gəldikdə pH ölçülməsi ilə qiymətləndirmə aparılır.
Üsul qərarını əməliyyat zamanı dəyişmək mümkündürmü?
Qərar əməliyyatdan əvvəl verilir və xəstə ilə birlikdə müzakirə olunur. Əməliyyat zamanı gözlənilməyən tapıntı çıxarsa planın dəyişdirilməsi lazım gələ bilər; bu ehtimal əməliyyatönü məlumatlandırmada ayrıca izah edilir.
Mersinin bölgədəki mövqeyi, qonşu bölgələrdən təxmini məsafələr, yaxınlığın müşahidə baxımından tibbi qarşılığı və uzaqdan müşahidənin necə yürüdüyü.
Qəbul, xəstəxana, müalicənin əhatəsi və cərrahi təcrübə barədə ən çox verilən sualların cavabları ana səhifədəki suallar bölməsindədir.
Bütün bloq yazılarıMersində müayinə və qəbul
«Piylənmə» mövzusu ilə bağlı şikayətləriniz üçün VM Medicalpark Mersin Xəstəxanasına yazıla bilərsiniz. Mezitli / Mersin, iş günləri 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Hüquqi bildiriş. Bu yazı yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi ilə hazırlanmışdır. Tibbi məsləhət, diaqnoz və ya müalicə təyinatı deyil; həkim müayinəsini, diaqnozunu və müalicəsini əvəz etmir. Məzmun şəxsə uyğunlaşdırılmamışdır və reklam məqsədi daşımır. Buradakı məlumatlara əsaslanaraq müalicənizə başlamayın, onu dəyişməyin və dayandırmayın. Sağlamlığınıza dair hər qərar üçün həkiminizlə məsləhətləşin; şikayətləriniz olduqda tibb müəssisəsinə müraciət edin. Bu məzmunun istifadəsindən doğa biləcək nəticələrə görə sayt sahibi məsuliyyət daşımır. Son yenilənmə: 2026-08-18.