Süd vəzi xərçəngi: əlamətləri, skrininq və cərrahi müalicə

Süd vəzi xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəng növüdür. Buna müqabil müalicə uğuru ən yüksək olan xərçənglərdən də biridir. Bu iki həqiqəti bir-birinə bağlayan yeganə şey erkən diaqnozdur. Bu yazıda risk amillərini, hansı əlamətlərin ciddi qəbul edilməli olduğunu, skrininq proqramını və cərrahi müalicənin necə planlaşdırıldığını nəzərdən keçiririk.

Risk amilləri hansılardır?

Süd vəzi xərçənginin tək bir səbəbi yoxdur; bir çox amil bir araya gəlir. Dəyişdirilə bilməyən amillər bunlardır:

• Qadın cinsi və yaşın artması
• Ailədə süd vəzi və ya yumurtalıq xərçəngi tarixçəsi
• BRCA1 və BRCA2 kimi irsi gen dəyişiklikləri
• Erkən aybaşı, gec menopauza
• Əvvəllər süd vəzi biopsiyasında atipik hüceyrənin aşkarlanması

Dəyişdirilə bilən amillər isə bunlardır: piylənmə (xüsusən menopauzadan sonra), alkoqol istifadəsi, hərəkətsizlik, uzunmüddətli hormon əvəzedici müalicə və heç doğum etməmək, yaxud ilk doğuşun 30 yaşdan sonra olması.

Qeyd. Risk amili daşımaq xəstəlik demək deyil; süd vəzi xərçəngi diaqnozu alan qadınların mühüm hissəsində məlum risk amili yoxdur. Buna görə skrininq risk vəziyyətindən asılı olmayaraq hər kəs üçün keçərlidir.

Hansı əlamətlər görülür?

Erkən mərhələdə əsasən heç bir əlamət vermir; buna görə skrininq bu qədər vacibdir. Əlamət ortaya çıxdıqda nəzərə alınmalı olanlar:

• Süd vəzində və ya qoltuqaltında əllə hiss olunan, bərk və adətən ağrısız kütlə
• Süd vəzi dərisində çəkilmə, çuxurlaşma və ya portağal qabığı görünüşü
• Döş gilələrində içəri çəkilmə və ya istiqamət dəyişikliyi
• Tək bir kanaldan gələn, xüsusən qanlı ifrazat
• Süd vəzi dərisində keçməyən qızartı, istilik artımı və ya yara
• Süd vəzinin ölçü və ya formasında birtərəfli dəyişiklik

Kütlələrin çoxu xoşxassəlidir: kista və fibroadenoma ən çox rast gəlinən səbəblərdir. Lakin bu fərq əllə müayinə ilə müəyyən edilə bilməz; hər yeni kütlə qiymətləndirilməlidir.

Skrininq: kimlər, nə vaxt?

Türkiyə Səhiyyə Nazirliyinin milli skrininq proqramı çərçivəsində, əlamət verməyən qadınlarda skrininq 40 yaşda başlayır və 69 yaşa qədər iki ildə bir mammoqrafiya ilə davam etdirilir.

Aşağıdakı hallarda skrininqə daha erkən başlamaq və proqramın şəxsə uyğun qurulması tövsiyə olunur:

• Birinci dərəcə qohumunda süd vəzi xərçəngi tarixçəsi olanlar, xüsusən qohum gənc yaşda diaqnoz alıbsa
• BRCA1 və ya BRCA2 gen dəyişikliyi daşıyanlar
• Əvvəllər döş nahiyəsinə şüa müalicəsi almış olanlar
• Süd vəzi toxuması sıx olanlar; belə şəxslərdə mammoqrafiyaya ultrasəs əlavə olunur

Öz-özünə süd vəzi müayinəsi skrininqi əvəz etmir, lakin qadının öz süd vəzini tanımasını təmin etdiyi üçün dəyişikliklərin erkən hiss olunmasına kömək edir.

Diaqnostika: üçlü qiymətləndirmə

Süd vəzi xərçəngi diaqnozu üç komponentin birlikdə qiymətləndirilməsi ilə qoyulur:

• Müayinə. Kütlənin ölçüsü, konsistensiyası, hərəkətliliyi və qoltuqaltı limfa düyünləri qiymətləndirilir.
• Görüntüləmə. Mammoqrafiya və ultrasəs; lazım bilinən hallarda süd vəzinin maqnit-rezonans görüntüləməsi.
• Biopsiya. Ən çox ultrasəs müşayiəti ilə qalın iynə (tru-cut) biopsiyası aparılır. Patologiya nəticəsi şişin növünü, dərəcəsini, hormon reseptor və HER2 vəziyyətini göstərir.

Bu üç komponentdən biri şübhəli olduqda digərləri normal olsa da proses dayandırılmır; şübhə aradan qalxana qədər ətraflı qiymətləndirmə aparılır.

Cərrahiyyə nə vaxt lazımdır?

Süd vəzini qoruyan cərrahiyyə. Uyğun hallarda yalnız şiş və ətrafındakı sağlam toxuma götürülür, süd vəzi qorunur. Adətən şüa müalicəsi ilə tamamlanır. Uyğunluğu şişin ölçüsünün süd vəzi həcminə nisbəti, ocaqların sayı və şişin yerləşməsi müəyyən edir.

Mastektomiya. Çoxocaqlı xəstəlikdə, böyük şişlərdə, şüa müalicəsi alına bilməyəcək hallarda və ya bəzi genetik vəziyyətlərdə süd vəzi toxumasının hamısı götürülür. Eyni seansda və ya sonradan rekonstruksiya aparıla bilər.

Sentinel limfa düyünü biopsiyası. Şişdən gələn limfa mayesinin ilk çatdığı limfa düyünü işarələnərək götürülür və əməliyyat zamanı müayinə olunur. Tutulma yoxsa digər qoltuqaltı limfa düyünləri götürülmür. Bu yanaşma qolda limfödem inkişaf riskini nəzərəçarpacaq dərəcədə azaltmışdır.

Onkoplastik cərrahiyyə. Şiş götürüldükdən sonra qalan toxuma yenidən formalaşdırılaraq süd vəzinin görünüşü qorunur. Onkoloji təhlükəsizlikdən güzəştə getmədən estetik nəticəni yaxşılaşdırır.

Müalicə tək başına cərrahiyyə deyil

Süd vəzi xərçəngində kimyaterapiya, hormonal müalicə, hədəfə yönəlmiş müalicə və şüa müalicəsinin lazım olub-olmaması şişin növü, mərhələsi, hormon reseptor vəziyyəti və HER2 nəticəsinə görə müəyyən edilir. Bu qərar tək bir həkim tərəfindən deyil, cərrahiyyə, tibbi onkologiya, radiasiya onkologiyası, radiologiya və patologiya həkimlərinin birlikdə qiymətləndirdiyi onkologiya konsiliumunda qəbul edilir.

Bəzi xəstələrdə kimyaterapiya əməliyyatdan əvvəl verilir. Məqsəd şişi kiçildib süd vəzini qoruyan cərrahiyyəni mümkün etmək və müalicəyə cavabı əvvəlcədən görməkdir.

Əməliyyatdan sonra və müşahidə

Müalicə tamamlandıqdan sonra müəyyən aralıqlarla müayinə, illik mammoqrafiya və lazım gəldikdə əlavə görüntüləmə ilə müşahidə davam etdirilir. Hormon reseptoru pozitiv xəstələrdə hormonal müalicə adətən 5-10 il davam edir.

Qoltuqaltı limfa düyünləri götürülübsə o qolda limfödem inkişaf edə bilər; qolun qorunması və lazım gəldikdə fizioterapiya dəstəyi müşahidənin hissəsidir. Erkən mərhələdə aşkarlanan süd vəzi xərçəngində uzunmüddətli sağalma nisbətləri yüksəkdir; buna görə skrininq yaşını ötürməmək və hiss olunan dəyişiklikləri təxirə salmamaq həlledici əhəmiyyət daşıyır.

Hüquqi bildiriş. Bu yazı yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi ilə hazırlanmışdır. Tibbi məsləhət, diaqnoz və ya müalicə təyinatı deyil; həkim müayinəsini, diaqnozunu və müalicəsini əvəz etmir. Məzmun şəxsə uyğunlaşdırılmamışdır və reklam məqsədi daşımır. Buradakı məlumatlara əsaslanaraq müalicənizə başlamayın, onu dəyişməyin və dayandırmayın. Sağlamlığınıza dair hər qərar üçün həkiminizlə məsləhətləşin; şikayətləriniz olduqda tibb müəssisəsinə müraciət edin. Bu məzmunun istifadəsindən doğa biləcək nəticələrə görə sayt sahibi məsuliyyət daşımır. Son yenilənmə: 2026-08-11.