Гастрошунтирование — бариатрическая операция, при которой из верхней части желудка формируют небольшой резервуар, а часть тонкой кишки выключают из пассажа. Метод работает и за счёт ограничения объёма пищи, и за счёт снижения всасывания. Поскольку метаболический эффект сильнее, чем у продольной резекции, метод выходит на первый план у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выраженным рефлюксом. В среднем теряется 65-75 процентов избыточного веса; витаминные добавки нужны пожизненно.
Когда речь заходит о бариатрической хирургии, первой на ум приходит продольная резекция желудка, но не для каждого пациента она оптимальна. Гастрошунтирование — операция с более сильным метаболическим эффектом, которая выходит на первый план прежде всего у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выраженным рефлюксом.
Как выполняется операция
Операция состоит из двух этапов. Сначала из верхней части желудка формируют небольшой желудочный резервуар объёмом около 30 миллилитров; остальную часть желудка не удаляют, она остаётся на месте, но выходит из пути прохождения пищи. Затем тонкую кишку пересекают в определённой точке и соединяют напрямую с этим резервуаром. Таким образом пища минует большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.
Вмешательство выполняется лапароскопически, через несколько отверстий в брюшной стенке, и обычно занимает 2-2,5 часа.
Чем отличается от продольной резекции
Продольная резекция работает только за счёт ограничения объёма и гормонального эффекта. Гастрошунтирование добавляет к этому снижение всасывания: пища минует часть тонкой кишки, поэтому усваивается меньше калорий и питательных веществ.
Отсюда два следствия. Во-первых, метаболический эффект сильнее: у большинства пациентов уровень глюкозы начинает улучшаться уже в первые дни после операции, до какого-либо снижения веса. Во-вторых, выше риск дефицита витаминов и минералов, поэтому режим добавок шире, чем после продольной резекции.
Ещё одно определяющее отличие — рефлюкс. После продольной резекции жалобы на рефлюкс могут усилиться, тогда как гастрошунтирование обычно их устраняет. Именно поэтому его предпочитают у пациентов с выраженным рефлюксом.
Кому подходит
- Индекс массы тела 40 и выше
- ИМТ от 35 до 40 при наличии сопутствующего заболевания, например сахарного диабета 2 типа
- Выраженный рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Пациенты после продольной резекции, потерявшие слишком мало веса или у которых развился рефлюкс
- Пациенты с преобладанием сладкого в рационе
Демпинг-синдром
Состояние, характерное именно для гастрошунтирования. При быстром поступлении сладкой и жирной пищи в тонкую кишку возникают сердцебиение, потливость, тошнота, спазмы в животе и слабость. Это неприятно, но не опасно и фактически работает как обратная связь, отводя пациента от сладкого. Контроль порций, отказ от сахара и приём жидкости между приёмами пищи в значительной мере предотвращают его.
Витаминный режим
Добавки после гастрошунтирования принимают пожизненно, и пропускать их нельзя:
- Витамин B12: всасывание заметно снижается, так как двенадцатиперстная кишка выключена из пассажа
- Железо: особенно у менструирующих женщин требуется тщательный контроль
- Кальций и витамин D: для здоровья костей
- Фолиевая кислота и цинк
В первый год анализы крови рекомендуются на 1, 3, 6 и 12-м месяце, далее ежегодно. Это наблюдение — часть операции, а не факультативное дополнение к ней.
Какой метод кому
У пациентов без рефлюкса и с ограниченным набором сопутствующих заболеваний обычно на первый план выходит продольная резекция. Гастрошунтирование рассматривают при сахарном диабете 2 типа, выраженном рефлюксе или недостаточном результате ранее выполненной резекции. Решение принимается с совместной оценкой ИМТ, сопутствующих заболеваний, пищевых привычек и способности пациента соблюдать режим наблюдения.
Выбор метода в бариатрической хирургии
За свою карьеру Op. Dr. Ersan Semerci выполнил более 3000 случаев продольной резекции желудка и другой бариатрической хирургии. Гастрошунтирование, продольная резекция, мини-гастрошунтирование и транзит-бипартиция входят в число выполняемых им методов.
Своё обучение в этой области он обновлял регулярно: базовый курс «Гастрошунтирование и далее» (2-й Конгресс по бариатрической и метаболической хирургии, 2017), курс лапароскопической бариатрической хирургии (Университет Аджибадем, 2015) и курсы ревизионной бариатрической хирургии в Брюгге под эгидой Medtronic Medical Education (2023 и июнь 2025).
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице Medicalpark Mersin. Консультации и операции проводятся в этой больнице.
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице Medicalpark Mersin. Консультации и операции по направлению «Гастрошунтирование» проводятся в этой больнице. Пациенты из Мерсина, соседних провинций и из-за рубежа могут записаться через WhatsApp.
Записаться в WhatsAppМожно ли отменить гастрошунтирование?
Технически обратное вмешательство возможно, поскольку желудок не удаляют. Однако это отдельная и сложная операция, она требуется редко и не должна рассматриваться как рутинный вариант.
Что даёт больше снижения веса: продольная резекция или гастрошунтирование?
Средняя потеря избыточного веса при гастрошунтировании несколько выше (65-75 против 60-70 процентов). Но эта разница менее значима, чем режим питания пациента и соблюдение наблюдения.
Как операция повлияет на приём лекарств?
Поскольку всасывание меняется, дозу и форму некоторых препаратов может потребоваться скорректировать. Пациентам на длительной терапии стоит обсудить это с врачом до операции.
Есть ли риск язвы?
Язва может развиться в месте соединения желудка с кишкой. Курение, нестероидные противовоспалительные обезболивающие и алкоголь заметно повышают этот риск, поэтому отказ от курения здесь особенно важен.
Я приезжаю из другого города или страны. Как выстроен процесс?
Имеющиеся обследования можно заранее направить в WhatsApp. Первичный осмотр и недостающие анализы выполняются в Мерсине; консультация, операция и контрольные осмотры проводятся в частной больнице Medicalpark Mersin. После возвращения домой связь поддерживается в WhatsApp.
Недостаточное снижение веса, возврат веса и рефлюкс после резекции: как принимается решение о ревизии, какие есть варианты и как устроен процесс.
Ответы на самые частые вопросы о записи, больнице, объёме лечения и хирургическом опыте находятся в разделе вопросов на главной странице.
Все статьи блогаПриём и запись в Мерсине
По поводу жалоб, связанных с темой «Ожирение», можно записаться на приём в частную больницу Medicalpark Mersin. Мезитли / Мерсин, Турция, будние дни 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Правовое уведомление. Этот материал подготовлен исключительно в общих информационных целях. Он не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения и не заменяет осмотр, обследование и лечение у врача. Содержание не носит индивидуального характера и не является рекламой. Не начинайте, не изменяйте и не прекращайте лечение на основании этих сведений. По любому решению, касающемуся вашего здоровья, консультируйтесь со своим врачом; при появлении жалоб обратитесь в медицинское учреждение. Владелец сайта не несёт ответственности за последствия использования этого материала. Последнее обновление: 2026-08-08.