Гастрошунтирование — бариатрическая операция, при которой из верхней части желудка формируют небольшой резервуар, а часть тонкой кишки выключают из пассажа. Метод работает и за счёт ограничения объёма пищи, и за счёт снижения всасывания. Поскольку метаболический эффект сильнее, чем у продольной резекции, метод выходит на первый план у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выраженным рефлюксом. В среднем теряется 65-75 процентов избыточного веса; витаминные добавки нужны пожизненно.
Когда речь заходит о бариатрической хирургии, первой на ум приходит продольная резекция желудка, но не для каждого пациента она оптимальна. Гастрошунтирование — операция с более сильным метаболическим эффектом, которая выходит на первый план прежде всего у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выраженным рефлюксом. Свой индекс массы тела можно рассчитать на странице калькулятора ИМТ.
Как выполняется операция?
Операция состоит из двух этапов. Сначала из верхней части желудка формируют небольшой желудочный резервуар объёмом около 30 миллилитров; остальную часть желудка не удаляют, она остаётся на месте, но выходит из пути прохождения пищи. Затем тонкую кишку пересекают в определённой точке и соединяют напрямую с этим резервуаром. Таким образом пища минует большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.
Вмешательство выполняется лапароскопически, через несколько отверстий в брюшной стенке, и обычно занимает 2-2,5 часа.
Чем отличается от продольной резекции?
Продольная резекция работает только за счёт ограничения объёма и гормонального эффекта. Гастрошунтирование добавляет к этому снижение всасывания: пища минует часть тонкой кишки, поэтому усваивается меньше калорий и питательных веществ.
Отсюда два следствия. Во-первых, метаболический эффект сильнее: у большинства пациентов уровень глюкозы начинает улучшаться уже в первые дни после операции, до какого-либо снижения веса. Во-вторых, выше риск дефицита витаминов и минералов, поэтому режим добавок шире, чем после продольной резекции.
Ещё одно определяющее отличие — рефлюкс. После продольной резекции жалобы на рефлюкс могут усилиться, тогда как гастрошунтирование обычно их устраняет. Именно поэтому его предпочитают у пациентов с выраженным рефлюксом.
Кому подходит?
- Индекс массы тела 40 и выше
- ИМТ от 35 до 40 при наличии сопутствующего заболевания, например сахарного диабета 2 типа
- Выраженный рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Пациенты после продольной резекции, потерявшие слишком мало веса или у которых развился рефлюкс
- Пациенты с преобладанием сладкого в рационе
Демпинг-синдром
Состояние, характерное именно для гастрошунтирования. При быстром поступлении сладкой и жирной пищи в тонкую кишку возникают сердцебиение, потливость, тошнота, спазмы в животе и слабость. Это неприятно, но не опасно и фактически работает как обратная связь, отводя пациента от сладкого. Контроль порций, отказ от сахара и приём жидкости между приёмами пищи в значительной мере предотвращают его.
Витаминный режим
Добавки после гастрошунтирования принимают пожизненно, и пропускать их нельзя:
- Витамин B12: всасывание заметно снижается, так как двенадцатиперстная кишка выключена из пассажа
- Железо: особенно у менструирующих женщин требуется тщательный контроль
- Кальций и витамин D: для здоровья костей
- Фолиевая кислота и цинк
В первый год анализы крови рекомендуются на 1, 3, 6 и 12-м месяце, далее ежегодно. Это наблюдение — часть операции, а не факультативное дополнение к ней.
Какой метод кому?
У пациентов без рефлюкса и с ограниченным набором сопутствующих заболеваний обычно на первый план выходит продольная резекция. Гастрошунтирование рассматривают при сахарном диабете 2 типа, выраженном рефлюксе или недостаточном результате ранее выполненной резекции. Решение принимается с совместной оценкой ИМТ, сопутствующих заболеваний, пищевых привычек и способности пациента соблюдать режим наблюдения.
Выбор метода в бариатрической хирургии
За свою карьеру Op. Dr. Ersan Semerci выполнил более 3000 случаев продольной резекции желудка и другой бариатрической хирургии. Гастрошунтирование, продольная резекция, мини-гастрошунтирование и транзит-бипартиция входят в число выполняемых им методов.
Своё обучение в этой области он обновлял регулярно: базовый курс «Гастрошунтирование и далее» (2-й Конгресс по бариатрической и метаболической хирургии, 2017), курс лапароскопической бариатрической хирургии (Университет Аджибадем, 2015) и курсы ревизионной бариатрической хирургии в Брюгге под эгидой Medtronic Medical Education (2023 и июнь 2025).
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице VM Medicalpark Mersin. Консультации и операции проводятся в этой больнице.
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице VM Medicalpark Mersin. Консультации и операции по направлению «Гастрошунтирование» проводятся в этой больнице. Пациенты из Мерсина, соседних провинций и из-за рубежа могут записаться через WhatsApp.
Записаться в WhatsAppМожно ли отменить гастрошунтирование?
Технически обратное вмешательство возможно, поскольку желудок не удаляют. Однако это отдельная и сложная операция, она требуется редко и не должна рассматриваться как рутинный вариант.
Что даёт больше снижения веса: продольная резекция или гастрошунтирование?
Средняя потеря избыточного веса при гастрошунтировании несколько выше (65-75 против 60-70 процентов). Но эта разница менее значима, чем режим питания пациента и соблюдение наблюдения.
Как операция повлияет на приём лекарств?
Поскольку всасывание меняется, дозу и форму некоторых препаратов может потребоваться скорректировать. Пациентам на длительной терапии стоит обсудить это с врачом до операции.
Есть ли риск язвы?
Язва может развиться в месте соединения желудка с кишкой. Курение, нестероидные противовоспалительные обезболивающие и алкоголь заметно повышают этот риск, поэтому отказ от курения здесь особенно важен.
Я приезжаю из другого города или страны. Как выстроен процесс?
Имеющиеся обследования можно заранее направить в WhatsApp. Первичный осмотр и недостающие анализы выполняются в Мерсине; консультация, операция и контрольные осмотры проводятся в частной больнице VM Medicalpark Mersin. После возвращения домой связь поддерживается в WhatsApp.
Недостаточное снижение веса, возврат веса и рефлюкс после резекции: как принимается решение о ревизии, какие есть варианты и как устроен процесс.
Ответы на самые частые вопросы о записи, больнице, объёме лечения и хирургическом опыте находятся в разделе вопросов на главной странице.
Все статьи блогаПриём и запись в Мерсине
По поводу жалоб, связанных с темой «Ожирение», можно записаться на приём в частную больницу VM Medicalpark Mersin. Мезитли / Мерсин, Турция, будние дни 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Правовое уведомление. Этот материал подготовлен исключительно в общих информационных целях. Он не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения и не заменяет осмотр, обследование и лечение у врача. Содержание не носит индивидуального характера и не является рекламой. Не начинайте, не изменяйте и не прекращайте лечение на основании этих сведений. По любому решению, касающемуся вашего здоровья, консультируйтесь со своим врачом; при появлении жалоб обратитесь в медицинское учреждение. Владелец сайта не несёт ответственности за последствия использования этого материала. Последнее обновление: 2026-08-08.