سرطان القولون: الأعراض والكشف المبكر والعلاج الجراحي

سرطان القولون من أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم وفي تركيا. لكن له خصوصية بالغة الأهمية تميّزه عن كثير من السرطانات الأخرى: يمكن اكتشافه قبل أن يتحول إلى سرطان. ونتناول في هذا المقال المسار من السلائل إلى السرطان، والأعراض المنذرة، وسبب كون الكشف المبكر حاسمًا إلى هذا الحد، وكيف يُخطَّط العلاج الجراحي.

كيف ينشأ سرطان القولون؟

قد تتكوّن مع الوقت على السطح الداخلي للأمعاء الغليظة نموات صغيرة تُسمّى السلائل. ومعظم السلائل حميد ولا يتحول إلى سرطان أبدًا. لكن جزءًا منها يتقدم على طريق التسرطن خلال مدة تبلغ في المتوسط 7-10 سنوات.

وهذه المدة الطويلة أهم خصائص سرطان القولون. فعند استئصال سليلة مكتشفة في تنظير القولون في الجلسة نفسها، يُمنع السرطان الذي كان يمكن أن ينشأ منها قبل أن يبدأ. ولذلك فتنظير القولون وسيلة تشخيص ووسيلة وقاية في الوقت نفسه.

أي الأعراض منذرة؟

لا يعطي أعراضًا في معظم الأحيان في المرحلة المبكرة. وعند ظهور الأعراض يكون المرض عادة قد تقدّم منذ فترة. وأبرز العلامات المنذرة:

• تغيّر في عادة التغوّط يستمر أكثر من بضعة أسابيع: إمساك أو إسهال أو تبادلهما
• دم في البراز أو براز داكن بلون القطران
• نحول قطر البراز
• الإحساس بعدم تفريغ الأمعاء تمامًا بعد المرحاض
• ألم بطني وانتفاخ واحتباس غازات
• فقر دم غير مفسَّر ووهن ونقص وزن

ملاحظة: يعود ظهور الدم في البراز في معظم الأحيان إلى البواسير. لكن كون البواسير مشخَّصة لا يعني عدم وجود سليلة أو سرطان لدى الشخص نفسه. ولذلك ينبغي تقييم سبب النزف بحسب العمر وحالة الخطر.

الكشف المبكر: لمن ومتى؟

في تركيا، وفي إطار برنامج الكشف الوطني لوزارة الصحة، يبدأ الكشف لدى غير المصابين بأعراض في سن 50 ويستمر إلى سن 70. ويقوم البرنامج على اختبار الدم الخفي في البراز كل سنتين وتنظير القولون كل عشر سنوات.

ويُوصى ببدء الكشف أبكر في الحالات التالية:

• من لديهم تاريخ سرطان قولون أو سلائل متقدمة لدى قريب من الدرجة الأولى
• حاملو المتلازمات الوراثية مثل داء السلائل العائلي ومتلازمة لينش
• من لديهم التهاب قولون تقرحي أو داء كرون طويل الأمد
• من سبق أن استُؤصلت لديهم سلائل

أما من لديه أعراض فلا يُنتظر العمر؛ فالشكوى بحد ذاتها مبرر للفحص.

التشخيص وتحديد المرحلة

يُشخَّص المرض بتنظير القولون وبالخزعة المأخوذة في أثنائه. وعند اكتشاف السرطان تُجرى التصوير الطبقي، وعند الحاجة الرنين المغناطيسي وفحص PET/CT، لتحديد مدى انتشار المرض. ومستوى CEA في الدم واسم مؤشرٍ يُستخدم في البداية وفي المتابعة بعد العلاج.

ويُحدَّد الطور بحسب مدى تعمّق الورم في جدار الأمعاء، ووجود انتشار في العقد اللمفية المجاورة والأعضاء البعيدة من عدمه. وتُصاغ خطة العلاج وفق هذا التحديد.

العلاج الجراحي والأسلوب التنظيري

العلاج الأساسي في سرطان القولون هو الجراحة. ويُستأصل في العملية الجزء المعوي الحامل للورم مع ترك مسافة آمنة على جانبيه ومع الساق الوعائية التي تغذي تلك المنطقة. واستئصال عدد كافٍ من العقد اللمفية الممتدة على طول هذه الساق حاسم في تحديد المرحلة بدقة وفي نجاح العلاج معًا. ثم تُوصل نهايتا الأمعاء.

وتُجرى العملية في الحالات المناسبة بالمنظار، عبر فتحات لا يتجاوز عرضها بضعة مليمترات في جدار البطن. وفي الأسلوب المغلق يكون الألم بعد العملية أقل، وتبدأ حركات الأمعاء أبكر، وتقصر مدة الإقامة في المستشفى، وتقلّ مشكلات موضع الجرح. ويُقبَل أن النتائج الورمية مساوية للجراحة المفتوحة.

وقد لا يكون كل مريض مؤهلًا للأسلوب المغلق. فموضع الورم وحجمه وعمليات البطن السابقة والحالات الطارئة مثل الانسداد قد تستلزم الجراحة المفتوحة. وقد يلزم عند بعض المرضى فتح فغرة واقية مؤقتة؛ وهذه ليست دائمة في معظم الأحيان.

مرحلة ما بعد العملية والمتابعة

يُقرَّر بعد العملية، بحسب نتيجة الفحص المرضي، ما إذا كان العلاج الكيميائي لازمًا. ويُتخذ هذا القرار في مجلس الأورام الذي يقيّم فيه أطباء الجراحة والأورام الطبية والأشعة والتشريح المرضي الحالة معًا.

وبعد إتمام العلاج تبدأ متابعة منتظمة: فحص على فترات محددة، وقياس CEA، وتصوير طبقي، وتنظير قولون. والهدف من المتابعة اكتشاف أي عودة للمرض مبكرًا ومنع نشوء سلائل جديدة معًا. وسرطان القولون مرض ترتفع فيه نسبة الشفاء طويل الأمد عند اكتشافه مبكرًا؛ ولذلك فعدم تأجيل الشكاوى وعدم تفويت سنّ الكشف أمران بالغا الأهمية.

تنبيه قانوني. أُعدّت هذه المقالة لغرض التعريف العام فقط. وهي لا تُعد استشارة طبية أو تشخيصًا أو وصفة علاجية، ولا تغني عن الفحص والتشخيص والعلاج لدى الطبيب. المحتوى غير مخصص لحالة بعينها ولا يحمل غرضًا إعلانيًا. لا تبدأ علاجك أو تغيّره أو توقفه استنادًا إلى ما ورد هنا. استشر طبيبك في كل قرار يتعلق بصحتك، وراجع مؤسسة صحية عند ظهور أي شكوى. لا يتحمل صاحب الموقع أي مسؤولية عن النتائج المترتبة على استخدام هذا المحتوى. آخر تحديث: 2026-08-08.